异维A酸治疗中、重度痤疮的疗效观察

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1、异维A酸治疗中、重度瘵疮的疗效观察摘要H的：观察和评价界雏A酸胶丸（泰尔丝）治疗中、重度瘵疮的临床疗效和安全性。方法：选择中、重度痙疮患者102例，给予异维A酸20mg/d,分2次服，服至4wk后，视病情改为10mg/d,1次服用，连续服至12wk停药，判断疗效。患者每10d接受疗效观察1次，记录皮损形态及数F1变化，直至疗程结束，并同时记录副反应。在服用异维A酸治疗期间，停用其它治疗座疮的药物。对较大的囊肿合并积脓者，可配合局部处理。结果:屮度座疮患者总有效例数为83例，重度患者的总有效例数为17例，屮度和重度座疮患者的合计总有效例数为10

2、0例，总有效率为98%。结论：异维A酸用于痙疮的治疗，尤其是屮、重度瘗疮治疗效果显著。关键词异维A酸瘁疮中图分类号:R986文献标识码：B文章编号：1006-1533（2009）09-0425-02座疮是皮扶科中的常见病、多发病。据统计，在青春期男性中有95%,女性中有85%患过不同程度的瘵疮，故常称其为“青春痘”。瘵疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多发于头而部、颈部、前胸示背等皮脂腺丰富的部位。痙疮的主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色索沉着、毛孔粗大甚至疤痕样损害，影响容貌，严重者可导致毁容，给患者

3、造成极大的心理压力和精神痛苦。本病的早期发现、早期治疗很重要。及时、规范的诊治，可以避免或减少皮肤的损害（最大程度地减少炎症后的色素沉着或疤痕形成）o异维A酸是第一代维甲酸类口服药。20世纪80年代在美国上市，用于屮、重度痊疮的治疗效果显著。笔者于2009年3月至6月选择中、重痙疮患者102例，用异维A酸（泰尔丝）进行治疗，取得良好效果。1资料和方法1.1研究对象102例患者中，男59例，女43例。年龄16〜25岁，平均19.7岁。病程最短2月，最长4年。病情属中度的患者有84例，重度患者18例。病情分度：轻度一一有较少的黑头粉刺和丘疹；屮度

4、一一有较多的黑头粉刺、炎性丘疹和脓疱；重度一一有炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕。皮损分布：以额部、颊部、下颌至颈部为主。所有病例而部均伴有不同程度的皮脂溢出。1.2入选标准人选者均符合中、重度瘵疮的临床诊断标准，而口耒合并其它表皮细菌、真菌感染，无严重的心血管疾病。孕妇、高血脂、肝肾功能异常者均不人选。冇龄妇女服药期间及服药前、后3个月内严格避孕，排除服药期间有其它治疗性内服及外用药者。治疗前检查患者血常规及肝、肾功能，结果均正常，3个月内未服用过其它抗生素及治疗療疮的药物；1月内未使用过任何治疗痊疮的外用药•物，并能坚持按疗程服约并按时复

5、诊。1.3用量及疗程界维A酸胶丸初始剂量为20mg/d,分2次服，服至4wk后，视病情（皮疹改善程度及对药物的耐受性）改为10mg/d,1次服用，连续服至12wk停药,判断疗效。患者每10d接受疗效观察1次，记录皮损形态及数目的变化，肓至疗程结束并同时记录副反应。在使用异维A酸治疗期间，停用其它治疗痙疮药物（包括内服和外用）。对较人的囊肿合并积脓者，可配合局部冲洗排脓，必要吋给予类固醇激素局部封闭。1.4疗效判定标准临床治疗观察屮，按卫生部《皮肤病药物临床研究指导原则（征求意见稿）》对病例的治疗效果针对皮疹改善程度进行分级。痊愈：皮损全部或棊

6、木消退；显效：皮损消退＞60%；冇效：皮损消退20%〜60%；无效：皮损消退〈20%或有所加重。2结果2.1疗效异维A酸治疗的102例座疮患者中，中度痙疮患者84例，重度座疮患者18例。102例病例疗效结果中，中度座疮患者总有效例数为83例，重度座疮患者的总有效例数为17例，中度和重度痊疮患者的合计总有效例数为100例，合计总有效率为98%（以上有效数实际包括痊愈数、显效数、有效数三者之和）。2.2所有病例的起效吋间55例2wk起效，27例3wk起效，余18例为4wk以上起效。2.3病例屮出现的副反应病例中出现口唇干燥85例，发牛唇炎12例，

7、局部或全身皮肤干燥64例，轻度脱发1例，胃部不适4例，轻度腹泻1例（继续服药后症状消失），鼻黏膜干燥致轻度出血1例。3讨论异维A酸胶丸是一种人工合成的维牛索A类似物，最初主要用于治疗严重的座疮，近年來通常用于治疗中度痙疮和防止痙疮发展成疤痕等后遗症。在各种皮肤损害中，界维A酸对炎性丘疹及结节的效果较好，对發肿性和聚合性瘵疮的效果尤佳，特别对油腻皮肤和皮损疼痛者效果最快，适用于对常规疗法包括II服抗生素无效的严重病例，一般轻度座疮不宜使用。维甲酸类药物対痙疮的作用机制是多方血的：可减少皮脂分泌；减少皮脂腺管部角化过度；减少或清除与痙疮病因有关的

8、致病菌以及减少病变部位的炎症反应等，故对座疮发病的各个环节均有治疗作用。患者服药后，而部皮脂明显减少，粉刺、炎性丘疹及脓疱均得到控制，从而获得满意的疗效。观察表明，