异维A酸联合克林霉素凝胶治疗痤疮疗效观察.doc

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1、异维A酸联合克林摩素凝胶治疗連疮疗效观察摘要目的：观察口服异维A酸与外用克林霉素磷酸酯凝胶联合治疗面部中度寻常座疮的疗效。方法：将136例中度瘗疮患者随机分为两组，治疗组70例采用口服异维A酸联合外用克林霉素磷酸酯凝胶治疗8wk;对照组单用克林霉素磷酸酯凝胶治疗8wko结果：治疗组的总有效率为84.29%;对照组的总有效率为3939%o经卡方检验，两组有极显著性差异(P<0.01)o结论：口服异维A酸联合外用克林霉素磷酸酯凝胶是治疗中度寻常座疮的有效方法。关键词寻常座疮异维A酸克林霉素磷酸酯凝胶中图分类号：R986文献标识码：B.文章编

2、号：1006/533(2040)05・0237・03寻常座疮俗称粉刺、青春痘，是皮肤科常见的疾病之一，好发于青春期男女。由于面部、胸背部等部位发生较多，影响美观。如果不及时治疗，可能会造成局部色素沉着甚至瘢痕，对患者的心理和社交产生不利的影响，故患者求治愿望强烈，对治疗效果抱有较高的期望值。由于座疮的致病因素多样，加上患者以青年居多，普遍对全身系统用药有抗拒心理，然而单单外用药物效果欠佳，所以治疗比较困难。近年来，我科对136例中度座疮的患者给予口服异维A酸联合外用克林霉素磷酸酯凝胶治疗，取得了较好疗效，现报告如下。1资料和方法1.1一

3、般资料所有患者均为2008年1月至2009年6月来我院皮肤科就诊的面部座疮患者，共136例，其中，男95例，女41例。年龄16-38岁，平均25.4岁。病程1〜56个月，平均49个月。根据4级改良国际分级法进行分级：I级（轻度）--主要皮损为粉刺，可有少量的丘疹和脓疱，损害总数目不超过30个。II级（中度）--粉刺和中等数量的丘疹和脓疱，皮损总数目在31~50个。III级（中度）一大量的丘疹和脓疱，皮损总数目在51-100个，并可见结节，但数目少于3个。IV级（重度）--结节（或）囊肿或聚合性座疮，结节（或）囊肿数在3个以上，皮损总数目

4、大于100个。1.2入选和排除标准患者年龄、性别不限，确诊为中度寻常座疮，同意配合!1!观察者。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；近两年内有生育计划；就诊前2wk内面部用过抗生素、皮质类固消炎类以及维A酸等治疗座疮的外用药物者;前4wk内曾系统使用过抗生素、皮质类固醇或维A酸类药物者；合并有心、肝、肾功能及造血系统疾病患者；高脂血症患者；精神病患者；继发性座疮（如药物性座疮、职业性座疮）,严重类型座疮（如聚合性座疮）；对异维A酸或克林霉素过敏的患者；不能遵守医嘱配合治疗者。对入选病例采用随机分配的原则分为两组：治疗组70例，对照组66例。两组

5、在年龄、病程、病情程度分级等方面,经统计学检验，差异无显著性（P>0.05）,资料具有可比性。1.3治疗方法治疗组采用异维A酸（又称13■顺式维A酸，商品名：泰尔丝，上海信谊延安药业有限公司）10mg,每天2次口服,同时外用克林霉素磷酸酯凝胶（商品名：达林凝胶，苏州第四制药厂有限公司）每天局部外涂2次，连用8wk:对照组仅外用克林霉素磷酸酯凝胶每天2次，连用8wk后观察疗效。1.4观察指标在治疗期间，每2wk随访患者1次，共4次，观察、记录疗效及不良反应（包括粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿）；治疗组在初诊和治疗结束后检查血尿常规、肝肾功能

6、和血脂。1.5疗效评定在接受治疗后第8周末评价疗效。治愈：皮损比原有皮损减少二90%，仅留有色素沉着，无新的皮损岀现；显效：皮损消退》70%,新起座疮皮损少于5个；有效：皮损消退30%-69%,新的座疮皮损少于10个；无效：皮损消退<30%o治愈加显效作为总有效病例，以此计算总有效率。1.6统计学方法对率的比较采用x2检验进行分析。2结果临床疗效：两组疗效观察显示，治疗组的总有效率为84.29%，而对照组的总有效率为39.39%，两组总有效率比较有极显著性差异（P<0.01）,治疗组疗效极明显高于对照组。起效时间：治疗组起效最快6d,最

7、慢18d（不包括无效荀，平均12.3d;对照组最快6d，最慢22d，平均13.3do两组差异无统计学意义。不良反应：治疗组70例均有不同程度皮肤黏膜干燥症状，主要表现为口唇干燥、开裂（65例，占92.86%）;皮肤干燥、脱屑（57例，占81.43%）,外用润肤剂后都能耐受；其他反应均为个别病例，如牙龈出血、鼻出血、眼干、轻度头痛、恶心、胃肠道不适等，症状均较轻，未影响治疗。治疗组前后两次进行血尿常规、肝肾功能、血脂检查，结果表明均正常。对照组不良反应仅有1例出现面部轻度灼痛，自行停用2d后，灼痛减轻，继续使用至观察结束。3讨论座疮是青年

8、人中常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，其发病机理目前尚未完全清楚，现有研究倾向于多因素致病一LL!说，可能有以下因素：由于皮脂腺的发育受雄性激素支配,随着青春期的到来，性腺发育成熟，外周皮肤组织中的雄性激素水