异维a酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮疗效观察

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1、异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮疗效观谢玲1何军2徐学武1(1黄M市黄州区人民医院皮肤科湖北黄M438000；2黄M市血防专科医院湖北黄冈438000)【中图分类号】R758.73+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0268-02【摘要】目的观察异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效。方法将200例寻常痤疮患者随机分为治疗组和对照组，治疗组102例外用异维A酸红霉素凝胶，每晚外用1次；对照组98例外用维A酸霜，每晚外用1次，均连用8周，每2、4、6、8周复查，并记录皮疹消退情

2、况及副作用。治疗组和对照组有效率分别为82.35%和64.30%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组复发5例，对照组复发15例，两组患者的有效率和复发率比较，差异均有显著性意义(P<0.05)。结论异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮安全有效，值得临床选用。【关键词】寻常痤疮异维A酸红霉素凝胶疗效观察为评价异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效，2009年9月一2010年3月，我科应用异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮102例，取得了满意的疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：200例患者均为木

3、院门诊病例，入选患者均符合寻常痤疮诊断标准［1］。入选病例必须2周内未用外用痤疮治疗药物，4周内未U服维A酸类或其他治疗痤疮的药物，2月参加其他临床试验。排除标准：凡具有下列任一条件的患者不能进入木项临床观察：重度寻常痤疮患者，近2年准备怀孕者；高血脂、肝肾功能不全者；免疫功能低下和长期服用免疫抑制剂及精祌疾病者；妊娠和哺乳期妇女均不入选。200例患者经临床确诊为寻常型痤疮，患者随机分为治疗组和对照组，治疗组102例，其中男45例，女57例，年龄19一38岁，平均(23.36±2.62)岁，病

4、程2—3年，平均(2.8±0.69)年。对照组98例，其中男40例，女：58例，年龄18-38岁，平均（26.12±5.13）岁，病程2—3年，平均（2.7±0.58）年。两组患者性别、年龄、病程和病情严重程度均具冇可比性。1.2方法1.2.1治疗方法治疗组：异维A酸红霉素凝胶（武汉中联集团四药药业有限公司生产），每晚外用1次，疗程8周；对照组：维A酸霜（重庆华邦制药股份有限公司生产），每晚外用1次，疗程8周。用药前均先用温水洗净面部，皮肤干爽后取药膏均匀涂于皮损处

5、（避免接触眼睑和粘膜）。就诊当天和治疗2、4、6、8周分别填写观察表，记录粉刺，丘疹、脓疱数0及用药的不良反应。1.2.2疗效评价标准［2］以皮损减少总数为标准，分别计算治疗前后的总皮损，再计算疗效指数。疗效指数=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/（治疗前总皮损数）×100%。痊愈为疗效指数≥90%,显效为疗效指数60〜89%;好转为疗效指数30〜59%;无效为疗效指数<30%，有效率以痊愈加显效计算。1.2.3统计学方法所用数据系用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.

6、1疗效比较，见表1。200例患者全部完成观察。治疗组平均起效吋间7天，对照组平均起效时间15天。治疗组治愈率和有效率分别为51.96%和82.35%,对照组分别为21.43%和64.30%。两组患者的治愈率和有效率分别比较，差异均有统计学意义（X2=5.132,8.273,P<0.05）o表1两组患者临床疗效比较性别例数痊愈显效好转无效有效率(%)治疗组102533115382.35对照组982142152064.302.2不良反应治疗组5例患者奋轻微刺痛，对照组11例患者奋干燥及轻微刺痛感，均可耐受，不影

7、响后续治疗，结束用药一周后，不良反应消失。2.3随访对两组痊愈病人随访1个月，治疗组复发5例（9.43%）例，对照组复发15例（71.43%）例，治疗组复发率明显低于对照组（X2=6.073，P<0.05）o3讨论寻常型痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是皮肤科常见多发的损容性疾病，给患者造成很大的心理压力，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损，其发病因素与雄性激素分泌增加，毛囊皮脂腺导管角化异常，皮脂分泌异常，痤疮丙酸棒状杆菌增殖及炎症形成等有关［3］。B前治疗痤疮，首先考虑外用药物及面部日常

8、护理，而外用维A酸类药物和抗生素类药物是常见的治疗寻常痤疮的药物。异维A酸红霉素凝胶所含成分为异维A酸0.05%,红霉素2%。异维A酸具有抑制角度形成细胞增生、防止角质栓塞、抑制皮脂腺分泌及皮脂生成，使痤疮皮损消退等作用，对治疗痤疮冇显著疗效，己经成为治疗痤疮的首选药物［4】，红霉素可抑制痤疮丙酸棒状杆菌释放脂酶，降低导致痤疮产生及恶化的游离脂肪酸的浓度，并通过其抗感染和抑制白细胞趋化作用减少丘疹和脓胞［5】。异