探讨推拿治疗腰椎间盘突出症46例临床体会

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1、探讨推拿治疗腰椎间盘突出症46例临床体会张皓(甘肃省肃南县祁丰中心卫牛院735015)【摘要】目的：探讨在腰椎间盘突出症患者中对推拿进行应用的临床疗效。方法:选取2009〜2013年我院收治的46例腰椎间盘突出症患者作为木次研究的对象，并以随机数字表法形式分组，每组23例，将其中实施理疗治疗者设为对照组,将在此前提下施加推拿治疗者设为观察组，评估两组病例的临床治疗结局,主要包括临床疗效、安全性等两个方面，总结治疗经验。结果：观察组治疗后可取得95.7%的临床疗效,较之对照组的73.9%更为理想，

2、比较差异明显(P<0.05)o同时，两组治疗期间无一例出现严重不适。结论：为腰椎间盘突出症患者提供推拿治疗，能够取得更为理想的临床疗效，且安全性高度可靠，是今后医院单位提高木病治疗水平的关键，值得普及。【关键词】推拿腰椎间盘突出症临床疗效【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)27-0069-02腰椎间盘突出症通常是因多种因素导致腰椎间盘髓核突出，进而使得其周围的神经组织受到压迫所造成的一类疾病,在成年人中的发病率达到了5%左右⑴。一旦患病，患者多有腰痛、下

3、肢麻木感及转侧活动受到限制等状况，需要尽早予以积极、有效的临床治疗，以免给患者的日常工作、学习及生活造成严重影响。为此，2009〜2013年，笔者就我院46例腰椎间盘突出症病例实行了分组治疗与探讨，取得了不错的研究进展。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料收集2009〜2013年近2年到我院就诊的46例腰椎间盘突出症患者及其相关临床资料，其中有男性病例27例，女性病例19例，年龄段在31〜54岁之间，平均42.2岁。所有入组病例均经相关临床检查、CT诊断后确诊，均表示有腰部压痛，并伴有下肢放射

4、性疼痛。从发病部位来看，有6例为L3・L4突出，23例为L4-L5突出，15例为L5・S1突出，其余2例为合并L4・L5与L5・S1突出。排除有严重心脑肝肾疾病、既往有腰椎间盘手术史，以及髓核突出物≥3mm和脊髓肿瘤者，根据随机数字表法原则将其分成对照组与观察组两组，组间-•般资料的比照，差异不明显，P>0.05,存在可比意义。1.2方法对照组根据治疗方案给予理疗治疗，其中中频治疗仪每次理疗lh,每日1次，具体结合患者病情而定，电磁波治疗每次30min,每日2次，连续理疗2周。观察组在上述

5、条件下实施推拿手法治疗，包括：（1）按揉穴位法。患者取双腿伸直的俯卧体位，并以“滚，揉，点，按，推，压”等几种手法⑴，先对患者的第1胸椎沿督脉的走向至腰紙部进行逐步按压，再对其臀部、腰椎软组织等进行滚、揉，同时对腰阳关穴、命门穴、肾俞穴和阿是穴几大穴位加以点揉。（2）压膝曲腰法。患者取仰卧体位，并尽最大限度对双侧競膝关节进行屈曲，通过往下按压患者两侧膝关节前端的方式，促使膝关节贴近胸壁，再腾出左手将患者尾舐部托稳，最大限度对其腰舐部进行屈曲，每次重复10次左右，以促使紙关节和骼关节的松解。（3）

6、牵抖法。协助患者取双肩固定的俯卧体位，再紧握患者双踝，通过上下抖动的方式为患者推拿，重复3〜4次。1.3疗效评定以《中医病症诊断疗效标准》为参照[1],显效：治疗后疼痛症状消除或有显著性好转，可正常工作、生活；有效：治疗后症状基本改善，可从事般劳动；无效：治疗后症状无变化甚至加重，无法正常工作。除无效例数外，其余例数用于临床疗效的计算。1.4统计学方法应用SPSS17.0版本，计数资料以卡方形式检验，P<0.05,则说明差异存在统计学意义。1结果观察组治疗后可取得95.7%的临床疗效，较之对照组

7、的73.9%更为理想，比较差异明显(P<0・05)。同时，两组治疗期间无一例出现严重不适。详见表表1两组临床治疗结局的比照(n,%)组别例数显效有效无效总有效率观察组23148122(95.7)对照组2389617(73.9)2讨论腰椎间盘突出症是当前临床常见病。从祖国中医角度来看，该疾病主要属于“腰痛”、“痹症”等范畴，病机主要在于感受风寒湿邪、外伤劳损和肾气亏虚等几个方面，容易导致经络闭阻、气血不调，从而引起以腰痛为主的一系列症状,诸如下肢疼痛、麻木等，故治疗应以活血祛瘀、疏经活络和消炎止痛

8、等为主。常规中频、电磁波等理疗治疗虽可促进腰椎间盘组织细胞分子的运动，通过发生物理效应、生化效应等方式，来起到缓解疼痛和治疗本病的作用，但整体治疗效果并不是特别理想。而通过按揉穴位法、压膝曲腰法和牵抖法等推拿手法治疗，则能够通过对腰椎部位的神经根、软组织等进行轻微、缓慢刺激，促使患者腰椎部位的血流速度加快，并改善患处血液循环，从而起到解除神经根充血、肿胀等状况的重要作用。并且，根据史建伟研究⑵指出，针灸推拿治疗还可对炎性因子进行吸收，从而起到促进炎症反应物的代谢和疼痛的缓解等。在本次研究中，我们