腹部推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究

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1、腹部推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究摘要：目的：探讨以腹部配合局部推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用腹部推拿结合局部推拿治疗，対照组仅采用局部推拿治疗，治疗两个疗程后进行疗效评定。结果：治疗组总有效率96.7%,対照组总有效率90%,治疗组疗效明显优于对照组。结论：腹部配合局部推拿可提高腰椎间盘突出症的临床疗效降低复发率。关键词：腰椎间盘突出症腹部推拿【中图分类号1R224.1【文献标识码】B【文章编号11008-1879(2012)11-0076-02腰椎间盘突出症是临床的

2、常见病、多发病，手法治疗疗效独特，笔者临床多年，以腹部推拿疗法为代为主治疗腰椎间盘突出症，取得较好的临床疗效，现总结如下：1临床资料所有病例均为我科2008年6月〜2010年8月经CT确诊的腰椎间盘突出症患者，采用随机法分为两组。治疗组30例中，男16例，女14例；对照组30例中，男15例，女15例；两组在性别、年龄、病程等方面比较无显著性差异（P>o.05）,具有可比性。1.1诊断标准。参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》制左［1］。①冇腰部外伤、慢性劳损或受寒史。②常发牛于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压

3、增加（如咳嗽、喷嚏）时加重。④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩；直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，蹲趾背伸力减弱。⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。1.2病例排除标准。①腰椎CT示髓核脱入椎管或有患肢足下垂需行手术治疗者；②合并有II级及以上腰椎滑脱者；③合并有糖尿病、冠心病及II级（含）以上高血压病者。2治疗方法2.1腹部推拿。令患者侧卧

4、于床上，双下肢微屈曲，术者一手四指掌侧置于侧腹部，另一手四指掌侧置于背部，前后对置，自上而下合摩侧腹部约5~10mino继以一手四指掌侧置于腰际京门穴处，斜向腹内下方摩动至腹结穴处，再逐渐加力，按压腹结穴，反复操作约5〜lOmin。最后令患者改仰卧位，双下肢微屈曲，摩腹和提拿腹直肌，并点按天枢、肓俞、气海、关元、气冲穴，反复操作约3~5mino治疗后，患者腰腹、下肢部有轻松及温热感。2.2局部推拿。令患者俯卧于床上，术者立于一侧，沿腰部督脉与膀胱经循行部位至下肢承山穴，自上而下，反复施行滚法、拿捏法和拨法各3遍。再点按阿是穴、环跳、承扶

5、、委中、承山等穴，使肌肉得以放松。最后施腰部斜扳法改善小关节紊乱。治疗组了施行腹部推拿及局部推拿，而对照组只施行局部推拿。以上治疗1次/日，10次为1疗程，1疗程结束后休息2天，行下一疗程治疗,治疗2个疗程后进行疗效评价。3疗效标准［1］痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验〉70。，能恢复正常工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善。4治疗结果5讨论腰椎间盘突出症系腰椎内外力学平失调致椎间盘退变后突出压迫脊神经根。其发病关键在于腰椎内外力学平衡破坏，致间盘在不同诱因作用下向各方向突出，从而压迫相应神经根和周围软组织，引

6、起局部水肿，炎性渗出，继而引起一系列自身免疫反应，机体内分泌、激素异常及椎间盘本身蛋白多糖、胶原蛋白等代谢障碍［2］等。本病属中医学腰痛、痹症等范畴，主因机体感受风、寒、湿邪或跌仆损伤，以致脉络闭阻，气血不通,不通则痛。英疼痛范I韦I为腰部和/或下肢外侧或后侧，位于膀胱经循行路线上。《素问•刺腰痛》：“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻如重状”，指出木病主耍与足太阳膀胱经有关，膀胱与肾相表里，肾经循行于腹部，足太Z募穴在腹，且腹部为“五脏六腑Z宫城，阴阳气血Z发源”，故治疗不能只停留于局部，应以整体考虑，从腹论治。腰椎内外力学平衡破坏，主要是

7、腰腹部核心肌群稳定性差，核心肌群是指负责维持脊椎稳定的肌肉群，主要指骨盆和躯干周围的肌肉“依功能和属性，核心肌群可分为两大群：第一群为深层核心肌群，又称为局部稳定性肌群，这些肌肉位于躯干较深层的位置，主角是腹横肌与多裂肌，另外包括部分的腹内斜肌及腰方肌；第二群为浅核心肌群，乂称为整体稳定性肌群，包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、竖脊肌、腰方肌及臀部肌群等[3]”医学研究发现，在腰椎间盘突出后，会造成深层核心肌群功能被抑制及动作控制的异常，进而失去稳定脊椎、保护椎体的功能“研究也发现，病患在经过初步治疗后，即使背痛感觉已经消失，但核心肌群的

8、机能障碍并不…定会恢复正常，这与背痛复发率的高低、引发慢性腰痛有密切关系[4]”所以，腹部配合局部推拿治疗腰椎间盘突出可以增加腰腹部核心肌群稳定性，维持腰椎内外力学平衡。腹部配合局部推拿治疗不仅对局部有治疗