探讨护理围手术期食管癌患者的体会

《探讨护理围手术期食管癌患者的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨护理围手术期食管癌患者的体会李玲(北安市第一人民医院164000)【摘要】目的研究分析食管癌患者在进行手术的围手术期护理。食管癌是一种比较多见的恶性肿瘤，一般是男性患者居多，而且患者的年龄集中于40岁之上。食管癌患者在早期的时候并没有什么明显的症状。在进食的时候会有梗阻感觉，咽部感觉到干燥。有些患者会有胸骨后方闷胀或灼热感，进食后心窝不舒服。症状产牛的时候是断断续续的状态，因此患者比较不容易引起重视。方法对2013年我院接收的38例食管癌患者进行研究分析，根据对患者釆取的护理方式进行研究，来

2、进行探讨食管癌患者围手术期的各项护理工作，对患者提供良好的护理服务。结果38例患者顺利完成治疗，治疗效果良好，全部出院。结论食管癌患者的围手术期护理能够让患者获得比较好的护理效果，患者不容易出血并发症，通过对并发症的护理和预防来降低患者的风险性，增加手术安全性。【关键词】食管癌围手术期护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)45-0204-02食管癌在我国还是比较多见的，通常都是年龄在40岁的患者发牛该类疾病,而且另性患者数量要多于女性患者。食管

3、癌产牛的部位一般都是中段食管，上段最少。患者出现鳞状上皮细胞癌，早期没有什么比较明显的症状。进食后会有恶心和干燥感。有些患者能够产牛胸闷、灼热等等感受。症状的发生一般都是间断性的产牛，因此不容易被患者重视。食管癌在临床中以吞咽障碍为主要症状，梗阻患者还会产生呼吸恶臭，食欲不振，临床中治疗该类疾病仍然是以手术作为主要的方式。1术前护理1.1心理护理大部分的食管癌患者来医院接受治疗都是因为吞咽困难，患者因为进食障碍出现了焦虑的情绪，坐立不安；患者对自身的疾病有一些认识,希望能够借助手术治疗来恢复健康

4、，可是离手术吋间越近，患者的恐惧情绪就会越严重，会担心治疗效果以及术后的恢复情况。护理人员要能够明白患者的这种想法，给予体谅，和患者进行沟通，让患者更加深入的了解该疾病以及治疗方法，能够缓解心理的疑虑。护理人员根据患者的情况来使用心理指导。帮助患者进行手术分析和注意事项制动，最大限度的让患者安心。病房环境也必须要求安静舒适，让患者能够良好的休息，获得足够的唾眠，存在唾眠障碍的患者，需要接受镇静治疗和使用安眠药物。1.2营养支持术前对于患者的营养情况进行了解，对患者的电解质平衡提供帮助，为患者提供

5、饮食指导，使用高热量、高蛋白的食物，以流质食物或半流质食物为主。如果患者存在进食不能的情况就需要通过补充电解质和热量来维持生存。1.3呼吸道准备术前要求患者能够戒除烟酒，为患者提供腹式呼吸指导，让患者能够降低因手术而引起的疼痛感，对患者进行排痰，帮助其将痰咳出。为患者使用抗生素来进行抗感染治疗，防止术后肺部感染，岀现肺炎。1.4胃肠道准备食管癌可致不同程度的梗阻和炎症，手术前一周可遵医嘱口服抗生素；术前三日改流食，术前一日禁食并在晚间灌肠一次；结肠代食管手术患者术前3-5H可遵医嘱口服肠道抗生素

6、，术前2日进无渣流食，手术前一日晚给予全肠道灌肠或清洁灌肠后禁食；手术日晨起常规留置胃管，通过时不可强行插入，以防止戳穿食管。1.5口腔准备积极治疗口腔慢性疾患，保持口腔清洁卫生。早晚刷牙，餐后漱口，呕吐后漱口，消除口腔异味，增进食欲。2术后护理2.1生命体征监测按全麻术后护理常规，早期观察生命体征，每三十分钟一次，平稳后可一至二小时一次。记录出入量，进行动态观察分析。2.2保持呼吸道通畅全麻清醒后，鼓励患者咳嗽和深呼吸，以利于分泌物排出；术后24-48小吋内，每隔1-2小时协助患者咳嗽、深呼吸

7、，给与正确扌II背，护士将手掌面屈曲呈凹状，反复轻拍胸壁前后及两侧，再按压刺激胸骨上窝处的颈部气管以诱发咳嗽反射，使黏附在呼吸道的分泌物松动脫落，以利于引流；氧气吸入：持续吸氧4-6L/min,以维持有效的呼吸功能；稀释痰液：痰黏稠不易咳出者可行超声雾化吸入。2.3胃肠减压护理持续胃肠减压，保持胃管通畅，妥善固定，防止胃管脱岀。如脱岀不要惊慌，密切观察病情，不要盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口痿；严密观察引流的颜色、性质及量并及时准确记录；术后6-12h内可从胃管中吸出小量的咖啡色液体或血性

8、液体，液体颜色会慢慢变淡。如引流液体为血性或大量鲜血，患者岀现烦躁不安、脉搏变快、血压下降、尿量减少等症状，考虑为吻合口出血，应立即通知医生并配合处理。2.4预防吻合口痿在术后五到十天要严密观察患者的病情变化。如患者出现高热、白细胞增高、伤口感染等情况吋，考虑是否出现吻合口痿，应及早发现并妥善处理。2.5饮食护理将胃管拔除后，让患者饮用一些温水，要是胸闷气短的症状仍然存在，没有消退，那么就需要将饮食量减少，增加饮食频率，以流食为主;3至5天以后，患者要是仍然有不适感，可以先食用半流食，再过度到普