关于妊娠合并甲状腺疾病患者的围产结局评析

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1、关于妊娠合并甲状腺疾病患者的围产结局评析王晓华李俊(云南省第二人民医院产科云南昆明650021)【摘要】目的：评析妊娠合并甲状腺疾病患者的围产结局。方法：回顾性分析我院收治的42例妊娠合并甲状腺疾病患者的围产结局。结果：妊娠合并甲状腺疾病患者42例，合并甲亢者26例，合并甲减者7例，甲状腺瘤4例，单纯甲状腺肿大4例，甲状腺炎1例。甲亢孕期血浆血浆甲状腺素水平恢复正常18例，有明显升高6例，孕期未接受检查1例。分娩结局2例低新生儿体重，其余新生儿出生体重正常。甲减患者7例，2例甲减，5例亚甲减，其中一名婴儿

2、因消化道梗阻治疗无效后死亡。其余妊娠结局均正常。结论：妊娠合并甲状腺疾病的主要影响因素为甲状腺功能水平，保证孕期甲状腺功能正常，则能保证母婴预后良好。【关键词】妊娠；甲状腺：围产结局【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)09-0052-02据统计，妊娠合并甲状腺疾病发病率不断增加，该疾病为产科一大难题。妊娠时期并发甲状腺功能异常，会对母婴的生命健康造成一定的影响。因此，提高对妊娠合并甲状腺疾病患者的认知，并积极采取措施治疗以及指导孕妇，对于提高母婴预后相当重

3、要。木次研究中，对我院收治的42例妊娠合并甲状腺疾病患者进行研究，并观察期其围产结局。1.临床资料统计我院从2011年11月到-2014年11月收治的妊娠合并甲状腺疾病患者42例,合并甲亢者26例，所占比例为61.9%,合并甲减者7例，所占比例为16.7%,甲状腺瘤4例，所占比例为9.5%,单纯甲状腺肿大4例，所占比例为9.5%,甲状腺炎1例，所占比例为2.4%。所有甲状腺患者经内科内分泌专科组检查后确诊。1.1妊娠合并甲亢26例合并甲亢患者中，最小年龄20岁，最大年龄36岁，平均年龄为25岁，均为G1P

4、1，分娩孕周吋间均大于37孕周。孕前发病，一直坚持用药者9例，孕早期停止用药4例，处于甲亢稳定期、孕前己经停药者13例。妊娠早期有轻度呕吐者6例，严重呕吐患者18例。1.2妊娠合并甲减7例妊娠合并甲减患者中，年龄分布为25〜37岁，平均年龄为32岁，病史情况：＜1年1例，3年病史2例，〉5年病史4例。均对患者实施甲状腺素治疗。1.3妊娠合并甲状腺瘤妊娠合并甲状腺瘤患者4例，年龄为23〜33岁，平均年龄为28岁，病情在孕期中发现，未对患者用药，孕周吋间〉37周。1.4妊娠合并甲状腺肿大4例妊娠合并甲状腺肿大

5、患者，平均年龄为20〜32岁，平均年龄26岁，观察甲状腺肿大程度为I°〜II°,均未用药对症治疗。1.5妊娠合并甲状腺炎妊娠合并甲状腺炎患者1例，患者年龄为30岁，从病发到现在给予患者服用甲状腺素片，用药吋间大于3年。1.妊娠结局2.1妊娠合并甲亢26例甲亢患者，观察患者孕期血浆甲状腺素水平恢复正常18例，有明显升高6例，孕期未接受检查1例。剖宫产9例，阴道分娩15例。分娩后检査新生儿均无畸形出现，Apgar的评分为8.5-10分，仅出现2例新生儿体重低于2100g,其余新生儿出生体重均高

6、于2500go2.2妊娠合并甲减7例甲减患者中，孕期T3、T4、TSH水平情况，T3、T4下降患者1例，其余5例患者检查T3、T4水平均显示为正常，TSH水平明显升高，观察该类患者临床症状无明显症状，为亚甲减。剖宫产5例，阴道分娩2例。观察7例患者中，6例患者的围产结局显示为正常，仅有1例例外，该例孕妇为G1P1,年龄为30岁，甲减3年，从未接受过正常治疗，间断性服用甲状腺素。临产前入院检查，可见患者T3、T4水平明显低于正常值，给予患者口服左甲状腺素片。孕40周经剖腹产分娩出一名女婴，体重为2080g，

7、出生Apgar的评分为10分。后期观察因出现消化道梗阻，治疗无效后患者死亡，存活吋间为30d。2.3妊娠合并甲状腺瘤4例妊娠合并甲状腺瘤患者，自然分娩2例，剖宫产2例，观察所冇患者的围产结局显示为正常。2.4妊娠合并甲状腺肿大妊娠合并甲状腺肿大患者4例，其中1例孕妇怀有双胞胎，未曾用药治疗。在孕36周经剖宫产分娩两名女婴，体重分别为1810g、1970g,统计Apgar的评分正常，苏他结局正常。其中孕期发现1例，未用药，孕足月后剖宫产后围产结局正常。2.5妊娠合并甲状腺炎妊娠合并甲状腺炎患者1例，孕周39

8、周经阴道分娩1名男婴，Apgar的评分10分，观察围产结局正常。1.讨论甲状腺功能异常，所包括的疾病为甲亢、甲减、甲状腺瘤、甲状腺肿大、甲状腺炎等，为产科一个必须面临的内科合并症［1】。妊娠期并发甲状腺功能异常，若处理不及吋，会影响母婴的生命健康。因多数育龄期女性的妊娠期均会出现内分泌变化，因此提高对其发病的认知，对于疾病后期的预防以及治疗是相当有必要的。相关学者提出，胎儿以及孕妇的结局直接受甲状腺功能亢进程度的影响,孕旱期及