冠心病慢性闭塞病变的介入治疗观察

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1、冠心病慢性闭塞病变的介入治疗观察【摘要】目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对慢性闭塞病变(CTO)患者的心功能及心绞痛的改善作用。方法82例经冠状动脉造影证实为慢性闭塞病变，其中男57例，女25例，平均年龄(67.3±11.6)岁。行PCI治疗使再血管化，治疗前和治疗后1年进行临床、心电图、超声心动图、脑钠肽(BNP)等检查，评价患者心功能和心肌缺血的变化。结果与术前相比，PCI术后患者心绞痛发作频率、心电图各导联ST段变化总和、射血分数、CCS及NHYA分级明显改善。结论PCI可以改善慢性闭塞病变患者的心绞痛发作及心功能，提高生活质量。【关键词】冠状动脉慢性闭塞病变;介入治疗;临床研

2、宄随着人的自然寿命的延长及高血压、糖尿病等疾病的高发病率，冠心病在我国中老年人群中发病率逐年增加，并且出现多支、钙化、弥漫性病变、慢性闭塞等复杂病变。对于慢性闭塞病变(CTO)行经皮冠状动脉介入治疗的远期疗效如何，国内报道不一。本文通过分析近年82例CTO成功再通并置入支架患者的临床资料，旨在探讨PCI对CTO的疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2006年3月至2010年3月在我院进行冠脉造影证实为慢性闭塞性病变的患者82例，男57例，女25例，年龄42〜77岁，平均(67.3土11.6)岁。冠状动脉闭塞部位:左前降支36例(43.9°/。)，左回旋支19例(23.2%)，右冠状动脉27

3、例(32.9%)。其中，按CCS分级有心绞痛症状61例，按NYHA分级有心力衰竭症状的36例。1.2方法1.2.1冠状动脉慢性闭塞病变的定义病变血管闭塞超过30d以上，闭塞的冠状动脉无前向血流通过(TIMI血流0级)或功能性闭塞(TIMI血流I级)[1,2]。1.2.2治疗方法术前、后常规给予波立维、阿司匹林口服。对于心绞痛、心力衰竭患者分别给予ACEI、L受体阻滞剂、CCB、硝酸酯类、洋地黄类、利尿剂及他汀类降脂药物等基础治疗。PCI方法及成功标准按中华心血管病杂志编委会制定的PCI指南为参考方案[3]。1.2.3随访术前、术后1年进行询问病史、心电ST段变化的总和(ZST)、心脏超声、

4、6min步行距离、脑钠肽(BNP)等检查。治疗后1年重新评价CCS、NHYA分级，改善两级者为显效，改善1级者为有效，无改善者为无效。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数士标准差(x土s)表示，计量资料进行组内自身前后配对t检验，计数资料进行X2检验。以P