护理人文关怀在胸心外科监护室护患沟通中的作用

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1、护理人文关怀在胸心外科监护室护患沟通中的作用文红英杨艳王亚莉孙雪梅苟静崔丽君*(川北医学院附属医院胸外科四川南充637000)基金项目：070307,四川省卫生厅课题，题目：“护患沟通中人文关怀理念的应用与分析”。作者简介：文红英，胸外科护士长,木科，主管护师，研究方向：临床教学和护理。*通信作者：崔丽君，大外科护上长、副教授、从事临床教学和护理管理。【摘要】目的：探讨护理人文关怀在监护室护患沟通中的作用，对病人实施人性化护理服务的效果。方法:选取心胸外科择期手术病人420例，随机分成观察组和常规组各210例，观察组采用人文关怀护理，常规组采用传统方法，比较两组患者术

2、前心理状态、遵医行为结果，对ICU护理服务的满意度。结果:观察组与常规组有显著差异，且满意度为98%,明显高于常规组。结论：重症监护术前访视及术后随访能有效缓解病人紧张焦虑情绪，以及患者的遵医行为，密切了护患关系，提高了整体护理质量，减少了并发症，利于病人术后康复，缩短了住院时间。【关键词】监护室；术前访视；术后随访；护理【中图分类号］R197.323［文献标识码】B【文章编号］1008-6455(2010)07-0249-02随着人类文明的进步，人文关怀式的服务已成为现代医学文明和现代医院的一个重要标志［1］。如何将人文关怀融汇到护患沟通中，构成人文关怀式护理服务环

3、境，从而使病人对护理服务的满意度得到整体的提升，这将对ICU护理工作和护理技术提出更高和更多的要求。针对心胸外科大型择期手术病人，我科自2009.6-12月开展术前访视及术后随访工作，了解患者心理需求，消除紧张焦虑情绪，介绍有关手术情况，及术后如何配合治疗等，既提高了护理质量，乂减轻家属的负担，受到病人及家属的好评，现报告如下：1临床资料选取心胸外科择期手术病人420例。入组条件为：年龄7・75岁，思维正常，能与护士进行正常交流。其中男262例，女158例。临床诊断：先天性心脏病25例、风湿性心脏瓣膜病58例、冠状动脉旁路移植手术3例、食管癌224例、肺癌59例、纵隔

4、肿瘤7例、脓胸8例、气胸36例。随机分成两组，观察组和常规组各210例。2方法2.1观察组2.1.1手术前2.1.1.1每天参加科室医疗的术前讨论，初步了解患者各项检查指标、手术方式等，并作好记录。手术前1天由白班护士到病房进行交流。首先向患者做自我介绍，并说明此行目的，做到仪表端庄，态度和蔼，语言亲切，使患者对监护室消除恐惧感，并对监护室护士有初步的了解。2.1.1.2根据不同的手术，重点讲解手术后各种管道的重要性及作用，如：患者手术后多数会使用呼吸机作过渡支持，因此指导患者顺应呼吸机，不要“人机对抗”。患者在没完全清醒的状况下使用四肢约束带，是为了防止患者在不经意

5、的情况下拔除气管插管、胃管、胸腔闭式引流管、尿管及中心静脉管和挠动脉测压管。虽然有一段时间的不适应，但不能随意拔掉，否则不利于疾病的治疗和术后的恢复。2.1.1.3说明咳嗽、排痰对开胸患者术后恢复的重要性，避免日后对监护室护士的翻身、拍背、吸痰等治疗工作的不理解，并产生抵触情绪，拒绝治疗而引发肺部并发症。教会正确的有效的深呼吸及咳嗽的方法，并让家属促使其好好练习。2.1.1.4向患者讲明术后因为环境改变，伤口疼痛、监护仪的报警声、医护人员谈话声、抢救声及患者自身心理压力和无家属陪伴等各种因索造成的紊乱。除了让患者理解外，有问题应及时提出，及时解决。2.1.1.5满足家

6、属的心理需求：告知家属术后应准备的物品、等候的地方及探视时间。对不能在休息室等候的家属，护士留取其电话号码，方便有事时联络，作好人文关怀。可定吋与护士交流，根据不同的手术让家属了解饮食需求。2.1.2手术后2.1.2.1术后入住监护室：在患者未清醒的状况下使用四肢约束带，妥善固定好各种管道。清醒后知告患者手术已作完，手术很成功，建立患者的信心。对患者的不适要耐心反复解释，可用文字、手势、图画等多种方式，现在监护室治疗需要患者的配合。并再次告诉患者身上的各种管道的位置和作用，防止患者自行拔管而影响病情。2.1.2.2协助患者咳嗽、排痰，说明其重要性：告知咳嗽的技巧，并行

7、氧气雾化吸入，拍背、刺激咳嗽。鼓励患者早期床上活动，有利于肺膨胀及伤口愈合。2.1.2.3伤口在24小吋内疼痛最剧烈，应及时告知，可应用药物止痛。2.1.2.4病情平稳后转出监护室，与病房作好交接班，并指导家属做好术后病房护士老师的配合，交代各种管道的注意事项。2.1.2.5术后5〜7天,由护士长向患者征求意见，对患者及家属提出的意见做到合理解释和及时有效解决。2.2常规组:用传统方法，由胸外病房提前通知ICU护士第二日手术病人的病情，ICU护士按常规准备病床单元，等待接诊术后病人，病情稳定，转出ICU后给病人发放自制问卷调查表，征询意见。2.3统计