出院回访在自我注射胰岛素患者中的应用研究

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1、出院回访在自我注射胰岛素患者中的应用研究颜志如高小莉(通信作者)南京市中医院江苏南京210001【摘要】目的：观察电话回访对出院后自我注射胰岛素的糖尿病患者的影响。方法：将60例出院糖尿病病人随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组进行常规出院指导，观察组出院后进行电话回访。3个月后，比较两组病人的胰岛素注射相关情况。结果：观察组病人注射的规范性及糖尿病相关指标均优于对照组(P均<0.05)。结论：电话回访对自我注射胰岛素患者有明显的指导效果。提高了患者的注射技能和糖尿病相关知识掌握。【关键词】糖尿病；自我注射；出院病人

2、；电话回访；【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-165-02随着护理模式的转变，对病人进行健康教育己成为护理工作的重要内容。电话回访工作是一种开放式、延伸式的健康教育形式，进一步完善了整体护理的内涵，缩短了医护患之间的距离，对医疗知识普及，提高病人出院后的生活质量和遵医行为有着重要意义［1］。随着生活水平的不断提高，目前，中国糖尿病患病率已达到9.7%［2］。但血糖达标率较低。尽管有众多的因素影响血糖达标，但即使是己经使用胰岛素的患者，血糖达标率也只有37%［3】。而患者对

3、胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。患者自我注射胰岛素时从接受到实施并坚持是一个长期的持续过程，为了让患者能够在注射胰岛素的过程中持续遵守规范注射操作，提高自我管理能力，将血糖控制平稳，减少并发症的发生。我科自2015年4月至2015年10月对出院后自我注射胰岛素的糖尿病患者实施了电话回访,使患者持续掌握胰岛素笔的正确使用和保养，避免各种不良反应的发生，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1资料2015年4月至2015年10月在我科住院后出院的符合WHO标准的DM并需持续进行使用诺和笔4自我注射胰岛素的患者60例，

4、年龄22岁〜78岁，按出院顺序随机分为观察组和对照组，每组30例，两组病人性别、年龄及DM分型比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。其中观察组失访1例，对照组失访2例。1.2方法对照组出院吋进行常规出院指导，观察组按照计划进行电话回访。1.2.1冋访人员由糖尿病专科护士承扔。1.2.2建立患者回访记录单。为每例患者建立回访登记内容包括：姓名、性别、年龄、文化程度、电话、血糖监测频率、血糖值、低血糖发生率、针头次数、运动时间及频率、注射部位更换方法、注射部位的皮肤情况、胰岛素保存方法、糖化血红蛋白值。1.2.

5、3随访吋间为：第一个月为出院后2天、1周、2周、4周分别进行电话冋访，自第2个月起到3个月止，每半个月进行一次电话随访,3个月后每月随访一次。与病人保持电话联系，常提醒和监督病人的规范行为，病人也可以随时电话咨询。1.3观察指标为两组患者出院后针头一次性使用率、注射胰岛素不良反应的发生率、血糖、糖化血红蛋白情况。1.4统计学方法临床数据采用SPSS15.0统计学软件。采用t检验及x2检验，检验水准A=0.05。2结果2.1两组患者胰岛素注射针头一次性使用率比较观察组明显优于对照组，见表1表1两组患者注射针头一次性使用率比较例(％

6、)3讨论糖尿病是由遗传、生物及心理等多因素导致的胰岛功能异常而引发的代谢综合征，临床以多尿、多饮、多食、消瘦即“三多一少”为诊断要点［4］。随着现今生活节奏的不断加快，竞争压力渐重，以致各种应激因素层出不穷，不良的生活习惯及方式渐趋增多，导致糖尿病这一心身疾患的发病率逐年增加，门诊及住院量激增[5],以致于医疗资源的大量侵占，这不仅给患者带来更大的痛苦，而且给家庭、社会增加经济负担[6,7]。本科通过电话冋访自我注射胰岛素的患者进行系统跟踪的教育，帮助他们将胰岛素注射变成生活中不可缺少的一部分，通过规范的注射、全面掌握的疾病知识

7、为自己的血糖控制起到了重要的作用：3.1有效提高患者注射依从性，并对存在问题及吋解惑，帮助患者正确执行自我注射。3.2参加访的自我注射的患者针头更换频率明显优于非冋访患者，是针头重复使用的风险降低，也在一定程度上减少了注射部位红肿、疼痛、硬节、感染等不良反应。3.3对糖尿病相关知识进行全面指导，对患者全面控制血糖起到好的效果，并减少了低血糖的发生次数，提高生活质量。3.4促进了病人主动咨询和按吋复诊通过电话回访加深了护患之间的感情。参考文献：[1]刘罗薇，刘小军.出院病人电话随访中出现的问题和对策[门.护理管理杂志，2005,5

8、(7):18-19.[2]YangW,LuJ,JiaW,JiL,XiaoJ,ShanZ,liuJ,TianHJiQ，ZhuD，GeJ,LinL,ChenL,GuoX,ZhaoZ,ShanG,HeJ;ChinaNationalDiabetesandMetaboli