低血压在维持性血液透析患者中的发病危险因素及其对预后的影响分析

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1、低血压在维持性血液透析患者中的发病危险因素及其对预后的影响分析杜文宜章县人民医院血透室湖南郴州424200摘要：FI的：观察和分析低血压在维持性血液透析患者屮的发病危险因素及对预后的影响。方法：我院2014年1月~2015年1月行维持性血液透析患者共14000例，选取其屮110例维持性血液透析患者作为研宄对象，按是否发生低血压分为低血压组(n=55)和非低血压组(n=55),分析低血压发生的危险因素及对预后的影响。结果：年龄、透析龄、透析时间、透析前MAP、收缩压、失重干体质量比、TC、PTH等因素均为低血压发病危险因素；随访2年，低血压患者死亡率27.27%,较非低血压组3.64%明显提高

2、(P<0.05)。结论：在行维持性血液透析屮，引起低血压的因素较多，进而增人不良事件发生风险，直接影响预后，临床应有效避免或消除危险因素，提高血液透析治疗效果。关键词：维持性血液透析；低血压；危险因素；预后低血压是血液透析(HD)常见并发症，可直接影响预后。为确保维持性血液透析临床治疗效果，需有效规避低血压发病因素，降低低血压发生率，以此延长患者生存时间。我院针对110例维持性血液透析患者进行分析，探讨低血压发生的危险因素，分析低血压对预后的影响，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组110例维持性血液透析患者均为我院2014年1月〜2015年1月期间所收治，原发病：慢性肾炎综合征4

3、9例，肾结石25例，糖尿病肾病22例，肾病综合征6例，狼疮性肾炎2例，慢性肾盂肾炎6例。纳入标准[1]:符合终末期肾功能不全诊断标准，经正规非透析治疗效果欠佳，血液透析时间均〉3个月，每周透析次数2〜3次。排除标准：严重心律失常、恶性肿瘤、风湿性心脏病、全身感染者，急性肾功能不全者，治疗依从性较差者。根据在血液透析中是否发生低血压分为低血压组55例和非低血压组55例，低血压诊断标准：平均动脉压下降≥30mmHg，收缩压低于90mmHg。低血压组男性35例，女性20例，年龄25〜70岁，平均年龄(64.23±3.28)岁；非低血压组男性34例，女性21例，年龄20〜72岁，

4、平均年龄(55.23±1.21)岁。对2组患者基线资料,包括性别、原发病等比较(P>0.05),临床可比性较高。1.2方法两组患者均进行相同的血液透析治疗，透析吋血液流量为200〜300ml/min，醋酸盐作为透析液，用量为500ml/min，透析液温度为36.5°C。透析液中：钾离子含量2.0mmol/L,钠离子含量130〜150mmol/L，弼离子含量为1.50mmol/L。每周透析2〜3次，每次持续3〜4h。同吋根据血凝情况，采用低分子肝素抗凝。1.3观察指标统计两组患者年龄、透析龄、透析吋间等；透析前，安静状态下测定血压,记录两组患者透析前收缩压、平均动脉压(MA

5、P);记录两组患者透析前体质量、干体质量等，失重干体质量比为体质量和干体质量的比值；检测血清甲状旁腺激素(PTH)和胆固醇(TC)水平。随访2年，观察两组患者死亡情况［2】。1.4统计学方法收集整理研究数据，在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理，疲用(n%)和('x±s)表示，计数资料数据比较经x?检验，计量资料独立样本经t检验，如果P<0.05,代表差异具有统计学意义。2结果2.1一般资料比较低血压组患者年龄、透析龄、透析时间均高于非低血压组患者(P<0.05),说明年龄越高、透析龄越高、透析吋间越长，发生低血压概率越高，详见表1。表1两组患者一

6、般资料比较2.2常见参数比较低血压组患者透析前MAP、收缩压、TC、PTH及失重干体质量比均高于非低血压组患者(P<0.05),可见透析前收缩压、平均动脉压、胆固醇、甲状旁腺激素、失重干体质量比越高，低血压发生风险越大，详见表2。2.3预后情况比较随访2年，低血压组患者死亡15例，死亡率为27.27%,死亡原因为：脑血管意外4例，心血管意外4例，多脏器功能衰竭3例，严重感染2例，消化道出血2例。非低血压组患者死亡2例，死于严重感染，死亡率为3.64%，两组患者死亡率比较差异显著(x?=21.3669，P=0.0000)。表2两组患者常见参数比较3讨论血液透析(HD)是急性或慢性肾功能衰

7、竭患者常见治疗方法，可冇效纠正电解质、酸碱失衡状态，清楚体内代谢废物，达到净化血液的B的。维持性血液透析治疗吋间较长，在透析过程中因多因素的干扰，可出现收缩压降低30mmHg或平均动脉压＜100mgHg情况，即低血压［3］。低血压是HD常见并发症之一，发病率约为30%,临床表现为血压降低、恶心、呕吐、痉挛等，可诱发心律失常,严重吋导致患者死亡，对患者生存率造成严重的影响。维持性血液透析患者合并低血压后，直接影