原发性支气管肺癌患者的围手术期护理体会

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1、原发性支气管肺癌患者的围手术期护理体会于旭云伯玉红李文平(山东省威海市立医院264200)【摘要】目的：浅谈原发性支气管肺癌患者的护理方法。方法：对我院2012年9月〜2013年9月收治的36例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心护理，34例患者已经完全恢复健康，2例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者早H痊愈出院，恢复正常的生活。【关键词】原发性支气管肺癌患者护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)14-0346-021临床资料1.1一般资料:木院收治原发性支气管肺癌患者

2、36例，其中男性患者19例，女性患者17例，年龄44岁〜73岁。1.2结果：36例原发性支气管肺癌患者经过护理后康复率高，34例患者己经痊愈满意出院，2例患者进行转院治疗。2护理措施2.1术前一般护理2.1.1心理护理向患者及家属详细解释木病的有关知识、目前国内外的治疗水平，木次手术的必要性和重要性，术前、术后的注意事项，必要时给患者介绍手术过程、麻醉师等情况，帮助患者减轻焦虑、恐惧心理，使其积极配合治疗及护理［1］。2.1.2评估患者身心状况，测量生命体征，指导患者戒烟、酒，每H早晚各刷牙1次，并用口腔消毒液漱口，根据医嘱记痰量，并送检。2.1.3遵医

3、嘱协助患者完善各项功能检查。2.1.4术前1周对患者进行有效的肺功能训练。教会患者术后有效地配合，如有效地咳嗽、排痰、深呼吸、坐起，必要吋进行示范模拟训练。如训练患者由鼻部慢慢吸气，使胸廓扩张，然后从嘴部慢慢吐出。指导患者练习腹式呼吸：患者取仰卧位、半卧位或半坐卧位，两膝轻轻弯曲，使腹肌松弛，一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。深吸气后憋气2s,然后缩唇慢呼气，呼气吋间是吸气吋间的2倍。咳嗽运动：患者可采取坐位或半卧位，将手掌轻按胸部，深吸气后屏气，然后做咳嗽运动，尽可能排出大气管内的痰液。患者术后需卧床数日，所以应指导

4、患者锻炼床上排大小便。2.1.5术前Id,遵医嘱常规备皮，协助患者沐浴、更换清洁手术服，备血，进行药物敏感性试验。晚餐后进行肠道准备。一般情况下术前12h禁食，术前4〜6h禁水。夜间视情况给以镇静催眠药，保证患者良好的睡眠。2.1.6术晨测量生命体征，留置胃管，评估患者的全身情况，如冇发热、血压升高、女患者月经来潮等情况，应及时通知主管医师。取下活动的义齿，清洁U腔，遵医嘱给予术前用药，准备好去手术室携带的物品。2.2术后一般护理2.2.1患者去手术室后，病室内准备好抢救仪器及药品：如多功能监护仪、呼吸机、雾化器、气管切开包、喉镜、中心静脉测压器及血动力

5、学测压装置、输液泵及各种急救药品。2.2.2患者回病室后，与手术室护士及麻醉师严格进行交接，了解术中病情、输血、用药情况，评估患者周身情况，检查各引流管通畅情况并妥善连接，吸氧，测量生命体征，接多功能监护仪，每15〜30min记录各种监测指标，发现异常及吋报告主管医师。2.2.3保持适应的体位患者未清醒前采取仰卧位，头偏向一侧，清醒后生命体征平稳者改用半卧位，头部及上肢抬高30°〜45°。每1〜2h更换1次体位。2.2.4保持胸腔闭式引流管道密闭及通畅，保持引流管位置适当，胸瓶一般应低于胸腔60cm以上，并防止引流管发生曲折和受压，长玻璃

6、管置水面下5〜6cm,定吋挤压以免被血块堵塞。观察并记录引流液的性质、颜色及量。尤苏是术后6h内，如果引流液为鲜红色血性液，流出量超过每小吋100ml或术后前3h超过500ml,均应及吋通知医生处理。密切观察胸管水柱波动情况，波动幅度人，提示残腔过大或肺膨胀不全；咳嗽时无波动为引流管堵塞。水柱不能维持负压或有气体排出，可能为肺、胸壁、管道处漏气；水柱不断上升，可能在胸管近胸端有“活瓣”形成。平静呼吸时无气泡逸出而咳嗽时出现，证明余气尚未排尽；平静呼吸吋有大量气体排出，提示有漏气。出现上述情况时，均应立即报告医师,防止引起纵隔移位及肺不张。2.2.5术后2

7、4〜48h，每2h指导患者咳嗽，并做深呼吸5〜10次，并协助患者排痰。如给予拍背辅助排痰，护理人员可用一只手掌保护切口以减轻疼痛，另一手呈杯状，腕部弯曲，轻轻拍背吋手掌微屈，从肺底由外向内，由下向上，边拍边鼓励患者咳嗽，每次时间为5min左右。对于痰液潴留，黏稠不易咳出时，可采用纤维支气管镜吸痰，操作中严格执行无菌技术，避免发生感染。必要吋遵医嘱给予雾化学治疗法，促进排痰，根据情况给予吸痰，以保持呼吸道通畅。评估记录痰液的颜色、黏稠度、量和气味，并做好记录。2.2.6—般情况下，术后当日禁食、术后第2天可进流质，以后根据情况逐渐过渡到半流质、软食至普通饮

8、食。2.2.7全麻未清醒吋，去枕仰卧，头偏向一侧，患者清醒后，生命体征平稳可改半