小切口肺癌根治术患者围手术期的护理及体会

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1、小切口肺癌根治术患者围手术期的护理及体会张琴(安徽省肿瘤医院胸外科安徽合肥230031)【摘要】目的：研究对围手术期小切口肺癌根治术病患采取有效护理措施的意义。方法：选取84例在我科进行治疗的肺癌根治术病患，进行分析研究。将其随机平均分为两组，对照组与观察组每组42例，对对照组病患采取常规护理措施，对观察组病患采取有效的围手术期护理干预措施，并对两组病患的治疗效果进行比较。结果：采取有效护理措施后比较两组病患的肺感染发牛率及拔除引流管时间，观察组病患均明显比对照组病患低，存在显著性差异(PV0.05),在统计学上有意义。结论：对围手术期胸腔镜下肺癌根治术病患实施有效的护理干

2、预措施，能缩短拔除引流管的时间，降低发生肺部感染的几率，提升临床治疗效果，在临床上具有重大意义，值得广泛进行推广。【关键词】肺癌;围手术期护理;肺感染【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)04-0303-021.资料和方法1.1一般资料选取84例在我科进行治疗的肺癌根治术病患，进行分析研究。其中56例病患为男性，28例病患为女性，年龄范围在45〜78岁，平均年龄大约是56.28±2.39岁，将其随机平均分为两组，对照组与观察组每组42例，对对照组病患采取常规护理措施，对观察组病患采取有效的围手术期护理干预措施,比

3、较两组病患的一般临床资料，如性別、年龄、手术方式等不存在显著性差异(P>0.05),在临床上能够进行比较。1.2方法对对照组病患采取常规护理措施，对观察组病患采取有效的围手术期护理干预措施，具体如下。1.2.1实施心理护理干预：肺癌病患在确诊后常常会产生较大的心理压力，岀现紧张、焦虑、消极等不良情绪，对生活丧失信心。此时，护理人员要积极耐心与病患进行有效的交流沟通，依据患者的实际情况，采取有针对性的个性化的心理护理措施，缓解病患的不良情绪，同时，护理人员还要安慰鼓励患者，帮助患者建立信心对抗疾病，促进患者积极配合治疗及护理⑴。1.2.2术前准备：(1)呼吸道管理：在术前要指

4、导病患清洁口腔，每天用漱口液漱口，同时要护理口腔，以免发生口腔感染。同时护理人员要密切注意病患病情的改变，一旦发生呼吸道感染，要立即采取有效措施控制感染，再择期进行手术⑵。1.2.3练习咳嗽方法：指导病虑正确腹式呼吸及有效咳嗽，咳嗽吋使用胸腹部的力量。护理人员要详细向病患说明有效咳嗽的垂要作用，能降低发生肺感染的几率。手术一周前护理人员要指导病患学会正确腹式呼吸及有效咳嗽的方法,每天练习2〜3次，每次15mino此外在术前还要进行适量的体育锻炼，增加病患的肺活量。1.2.4术后护理：(1)补液护理：在术后护理人员要密切注意病患的呼吸频率、神志意识、体温、血压、脉搏心率的改变

5、情况，查看血氧饱和度及心电图的改变情况，对补液的速度进行严格控制，从而降低心脏的负担，以免出现急性肺水肿［3］。(2)手术麻醉清醒后要给予病患半卧位，拍背、雾化、指导病患正确有效咳嗽，尽快将肺内陈I口性血块及痰液排出，以免出现肺部感染。1.2.4引流管的护理：(1)指导病患半卧位，促进胸腔积液引流。(2)确保引流管畅通，手术后要常常按压排液管，通常每半个小吋按压1次，避免血凝块堵塞管口。一旦胸腔导管出现堵塞，要用5〜10ml生理盐水对导管进行冲洗，一天2次。(3)妥善固定引流管，以免其脱出、打折、脱落等。(4)护理人员要密切注意引流液的性质、颜色、量，特别是术后6小时之内，

6、一旦引流液的颜色为鲜红色，引流量术后3小时大于500ml或每小吋超过100ml或，要立即向医生报告并协助其进行处理。1.2.5拔管的护理：待病患生命体征平稳、引流液体较少、引流瓶内无气体溢出，24小时内引流量小于50ml,余肺呼吸音听诊清晰，胸片示术侧肺复张较好才可进行拔管。拔管后24小吋内护理人员要密切注意病患是否出现憋气、胸闷、气胸、皮下气肿、呼吸困难等症状；检查局部是否出现渗液渗血，一旦出现异常变化要立即向医生报告并协助其进行处理。1.3效果评定采取有效护理措施后比较两组病患的肺感染发生率及拔除引流管吋间。1.4数据处理采用统计学软件SPSSI3.0分析统计数据，P<

7、0.05则存在显著性差异，在统计学上有意义。2•结果采取有效护理措施后比较两组病患的肺感染发生率及拔除引流管时间，观察组病患均明显比对照组病患低，存在显著性差异(PV0.05),在统计学上有意义。现将表。表两组患者临床治疗比较组别例数肺感染发生率(%)拔管吋间(d)对照组4212(28.7)17.29&plusrrm;2.：16观察组423(7.1)5.42±2.65P<0.053.讨论肺癌病患常常会出现焦虑、恐惧等不良心理，加之肺癌开胸术后发生并发症的几率及危险性比较高，是造成病患死亡的重要原因之一