肺癌患者围手术期的护理

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1、肺癌患者围手术期的护理李春艳（贵州水城矿业集团总医院贵州六盘水553000）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）36-0310-02【摘要】目的分析肺癌围手术期的护理。回顾性分析我科肺癌切除术患者应做好术前准备，心理护理。术后做好并发症的观察及护理，促进患者早日康复。结论做好肺癌患者围手术期的护理，对提高手术成功率，减少并发症有重要意义。做好术前术后护理等措施是保证患者以最佳状态接受手术并早日康复的重要环节。【关键词】肺癌/外科学围手术期的护理对我科肺癌患者围手术期228例护理总结如下：1临床资料1.1一般资料木

2、组男178例，女50例，年龄19-81（平均50.00）岁。行肺叶切除术200例，行全肺切除术28例，临床治愈206例，好转18例，死亡4例。2围手术期护理2.1术前护理2.1.1术前指导向患者和家属说明手术的意义和目的，增强患者术后自我护理意识。2.1.2禁烟，改善供氧，提高分泌物的清除能力，积极控制呼吸道感染，改善肺功能。2.1.3对患者进行呼吸功能锻炼是肺切除术后手术成功的重要措施之一，也是促进余肺复张，预防术后并发症的有效方法。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽排痰，咳嗽音由胸部振动发出，术前2d每日练习3回，每回10次。术前吹气球，尽可能一次将气球吹到最大，

3、反复练习每H3次，一次坚持10分钟，另外还有做腹式呼吸等。2.1.4做好心理护理多与患者沟通，了解患者的思想动态；关心、体贴、同情患者，建立良好的护患关系，制定护理计划，树立患者战胜疾病的信心，减轻不安情绪和心理压力。2.1.5术前养成床上大小便习惯，避免术后发生便秘和尿潴留，为患者提供安静舒适的环境，保证患者有充足的睡眠。2.1.6做好饮食指导，增加营养，增强体质，能耐受手术治疗。2.2术后护理2.2.1给予合适体位患者麻醉未清醒吋给予去枕平卧位，头偏向一侧。生命体征平稳后取半坐卧位，有利于通气和胸腔引流。肺叶切除后患者可以取完全侧卧位，并可手术侧和非手术侧卧

4、位；全肺切除术后患者，只可取平卧或1/4侧卧位，避免完全侧卧位，更不允许侧卧于手术侧，以免引起纵隔过度移位，心血管扭曲，或压迫剩余的肺，造成严重缺氧。2.2.2密切观察病情变化，给予心电监护，观察患者生命体征和血氧饱和度变化，并做好记录，根据具体情况采取相应措施。2.2.3保持胸腔闭式引流通畅由于肺癌切除术后患者胸腔内负压大，引流瓶应低于引流面60-lOOcm，防止液体回流，根据医嘱，必要吋给10-200cmH20压力的低负压吸引，避免造成开放性气胸，引起纵隔摆动，肺不张，甚至呼吸、心跳骤停，并密切观察引流液的量、颜色和水柱波动情况以及是否奋汽泡溢出，判断液面情

5、况和漏气程度。一般24h内引流量＜600ml，并随吋间延长渐渐减少，颜色也渐渐变浅。如有异常及时处理。2.2.4保持呼吸道通畅，防止肺炎、肺不张术后1日指导患者扶其坐起，上身略前倾并做深呼吸，扣拍背部，由下至上，由内向外，排出痰液。每天给予雾化吸入，注意观察雾化吸入后痰液粘性，必要吋给予吸痰，严重吋行气管切开。进食吋速度要慢，防止呛咳，造成吸入性肺炎，特别是全肺切除术后患者因此引起呼吸衰竭，要观察有无支气管胸膜漏的发生。2.2.5肺切除术后心律失常83.05%发生在术后3天内，其中第1天发生率最高，本组肺癌患者术后常规心电临护72h,其中心肌缺血最常见。2.2.

6、6早期活动奋利于引流和肺复张术后1-2天可适当床上运动，拔出胸腔引流管（无并发症术后36-48h可拔除），可下床活动，术后第2天可做握拳、伸掌、端碗活动，第3天可指导活动患侧上肢。但全肺切除患者术后应卧床1周，活动幅度不要太大，活动吋注意轻慢，防止纵隔摆动引起心跳、呼吸骤停。2.2.7协助咳嗽排痰常规术后第1天早晨开始，扶患者坐起，用手轻按手术切U,鼓励克服疼痛，按术前练习的动作进行有效咳嗽，一次尽量坚持将痰咳干净，每日4-6次，痰多不易咳出，可用雾化，咳嗽无力，给予吸痰或可于吸气末指压胸骨切迹上窝气管。2.2.8切口疼痛护理术后观察疼痛情况，按医嘱用止痛剂，提

7、供安静舒适环境，使病人卧位舒适，各种止疼护理集中进行，体贴安慰病人做好心理疏导，分散注意力，降低疼痛的敏感度，告知放松技巧，如听咅乐等。2.2.9饮食护理全麻醉清醒后6h病人无呕吐可给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化流质饮食，少食多餐，逐渐过渡到半流质饮食，普食，增加营养，同吋忌腥油腻辣刺激食物，戒烟酒。3讨论肺癌患者术后并发症较多，并发症多样化，发生的吋间也相差较大，这就要求术后护理的护士要冇扎实的理论知识，还要加强护理临床知识的学，对术后患者加强病情观察，认真倾听患者对不适的描述，及吋发现问题，防止管道脱出、受压、扭曲。指导患者正确饮食，避免饮食不当造成的

8、并发症。参考文献[1】周