动力螺钉治疗老年股骨转子间骨折的护理

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1、动力螺钉治疗老年股骨转子间骨折的护理陈静(四川省广元市中心医院骨科四川广元628000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)49-0032-02【摘要】目的探讨应用动力螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的护理。方法对2005年10月〜2009年10月通过DHS手术治疗的老年人股骨转子间骨折48例的临床资料作回顾性分析。探讨老年股骨转子间骨折整体护理护理要点。结果48例患者中全部随访时间6〜10个月，平均8个月。髋关节功能按Harris评分，优良率93.75%。结论DHS内固定治疗老年人股骨转子间骨折手术

2、风险大，术后并发症多，对患者采取整体护理的护理方法，对提高护理质量，减少并发症，促进康复至关重要。【关键词】转子间骨折DHS护理股骨转子间骨折是老年人常见骨折之一，一般患者多合并有内科疾病,全身状况差，不能耐受创伤较大的手术治疗方法。加强对该批患者实施整体护理，使DHS治疗股骨转子间骨折的患者术后恢复有了很好的疗效，因其不但具有静力加压与动力加压的功效，而且有骨折张力固定的作用，只有一定的抗旋转作用，使得此类骨折治疗成功率达95%［1］。该方法具有操作简单，固定牢靠，抗弯强度大,创伤小，出血量少，不需要做广泛的骨膜剥离，直视下复位较容易，手术时间短，患

3、者痛苦少的优势,术后早期即可行功能锻炼，关节僵硬及下肢深静脉血栓形成等严重并发症少等优点［2］。我科从2005年10月〜2009年10月采用DHS治疗老年股骨转子间骨折48例，效果满意。现将护理措施报道如下。1临床资料木组48例，男性20例，女性28例，年龄53〜85岁，平均年龄69岁。骨折部位:左侧21例，右侧27例。致伤原因:跌伤37例，车祸及其他原因所致伤11例。均为闭合性新鲜骨折。股骨转子间骨折按Evans*分型，Ia型13例，Ib型12例，Ic型14例，1d型7例,H型2例；其中合并糖尿病5例,高血压病6例，脑血管病及冠心病5例。2护理措施2

4、.1术前护理2.1.1心理护理做好心理护理，首先掌握患者的思想动态，对不良心理反应及吋地给予疏导和帮助。老年患者反应能力下降，往往对治疗和护理缺乏正确的理解和配合。护理人员应及时给予耐心细致的解释和安慰，注意观察患者的心理反应及情绪反应，尊重并理解患者的感受，引导、鼓励患者，并作好家属的思想工作，取得配合，使患者处于接受、配合治疗的最佳状态。2.1.2饮食护理术前向病人及家属进行营养知识宣教，指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素食物，以加快切U及骨折的愈合，术后Id进流质或半流质饮食，3d内不吃或少吃甜食，以防术后腹胀，同吋指导病人多进食新鲜的蔬菜、水

5、果、高纤维素食物，环形按摩脐周等预防便秘。饮水量每天不应少于2000ml,并J=L应多吃高弼食品，以促进骨质生长。2.1.3充分做好术前各项准备入院后协助完善各项相关检查。配合医生行患肢皮肤牵引或胫骨结节牵引，以减少疼痛和防止短缩。积极治疗内科疾病,如高血压、糖尿病等，待病情稳定后行手术。训练床上大、小便。教会患者更换体位及做收腹抬臀等功能锻炼，臀下垫棉圈，预防褥疮的发生。冋吋向患者介绍术前功能锻炼的重要性，教会患者行踝关节屈伸、股四头肌等长等张收缩的方法,为术后顺利康复打下基础。术前晚禁食12小吋，禁饮6小吋，术前备皮，医嘱术前30min常规预防应用

6、抗生素，肌注术前针。2.2术后护理2.2.1观察生命体征术后去枕平卧6h,给予氧气吸入2〜4L/min,持续床旁心电监测脉搏、血压、血氧饱和度直至平稳。同时观察患肢肿胀程度、皮肤温度及末梢血运，评估术后患者的疼痛程度，老年人对疼痛的耐受力差，及吋给予药物止痛，防止引起并存病的加重。2.2.2引流管护理术后术区安置引流管，应注意引流液的颜色、性质及引流量，保持引流管通畅，防止扭曲、打折，防止积血残留在关节腔内，更换引流装置注意无菌操作，如引流通畅、积血积液明显减少，可在48h后拔除；若发现引流液骤减、患者诉伤U疼痛应考虑引流不畅，需查找原因及吋解决，勿做

7、引流管逆向冲洗，以免引起逆行感染。2.2.3体位术后保持患肢外展中立位，冋吋将患肢抬高I5°〜20°,在双腿之间放置梯形枕，穿丁字鞋，禁止侧卧位，术后2周允许健侧卧位，但必须在两下肢之间放置枕头，防止内收内旋位。患者使用便器时，切忌屈髋，应将骨盆整个托起。2.2.4早期功能锻炼的指导麻醉反应消失后就鼓励患者做股四头肌的等长等张收缩和足趾的背伸和屈曲。每个动作保持10s，然后放松，反复练习。也可按摩患肢，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。术后Id即可开始指导行髋关节和踝关节的屈伸运动，由被动向主动过渡。2.2.5严防血栓形成髋部术后并发的

8、深静脉血栓是一种严重威胁机体健康的术后并发症［3】，最常见的是下肢静脉栓塞，砬严密观察患肢血液