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1、动力骯螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析作者：卢珂恩，赵佳，谢谦，张森煌，梁荣班作者单位：广东医学院附属医院急救中心，广东湛江524001【摘要】冃的：探讨动力骯螺钉(DHS)应用于老年股骨转子间骨折内固定手术治疗的疗效。方法：64例老年股骨转子间骨折患者采用(DHS)内固定手术治疗，观察患競关节活动情况，全部患者获得随访，随访吋间为5・28个月，平均(15.60±2.42)个月。结果：随访疗效满意，疗效评定中50例为优，10例为良，差4例，患骯关节功能优良率为93.75%o本组有4例发生术后并发症，其中骯内翻3例，伤口浅表感染1例，无呼吸道、尿路感
2、染，无下肢深静脉血栓形成。结论:DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效确切，有利于患侧豔关节功能恢复。【关键词】动力靓螺钉，老年，股骨转子间骨折，内固定Abstract：Objective：Toinvestigatethecurativeeffectofdynamichipscrewintreatingtheolderlywithintertrochantericfractures.Method:64caseswithintertrochantericfracturesreceivedthetreatmentofdynamichipscrewinte
3、rnalfixation,thehipjointmotionwereobserved.Allofcaseswerefollowedandthetimeoffollowed-upwereabout5to28months,andtheaveragetimewere(15.60±2.42)months.Result:Theeffectwassatisfiedbyfollowing・up,therewere50caseswithexcellenteffect,10caseswithfineeffectand4caseswithbadeffect,andthef
4、inenessratewas93.75%.Therewere4caseswithcomplicationsafteroperation,andtherewere3caseswithcoxavara,1casewithwoundinfectionandnocasewithinfectionofrespiratorypassage,urinarypassageanddeepvenousthrombosisoflowerlimb.Conclusion:Theeffectofdynamichipscrewintreatingtheolderlywithinte
5、rtrochantericfractureisobviousandisgoodforthejointfunctionalrehabilitation.Keywords:Dynamichipscrew;Theolderly;Intertrochantericfracture;Internalfixation自2002年1月至2008年1月间我们采用动力韻螺钉治疗老年股骨转了间骨折患者64例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1」一般资料:选取2002年1月至2008年1月间在我院用(DHS)内固定治疗的老年股骨转子间骨折患者64例，其屮男42例，女22例
6、;年龄56-79岁,平均(68.50±5・53)岁;左侧35例，右侧29例。按照Jonson分型：I型10例，II型12例,III型18例，IV型17例,V型7例。致伤原因：汽车撞伤12例，坠落伤6例，跌伤46例。受伤至手术时间3-11d,平均(5.10土0.85)do入院时合并冠心病32例,高血压病10例，糖尿病6例，脑血管疾病6例，慢支、肺气肿4例,两种以上合并症18例;同时合并其他部位骨折6例。1.2方法:首先进行积极的术前准备，所有患者入院后行皮肤牵引或骨牵引，积极完善术前检查，排除手术禁忌证，必耍时请内科及麻醉科医师会诊。合并内科疾病做相应治
7、疗，围术期预防性使用抗生素，老年患者常规口服肠溶阿司匹林以防深静脉血栓形成。术前拍骨盆平片了解止常颈干角，充分认清骨块位置。釆用连续硬膜外麻醉,患者仰卧位，在X线透视下牵引复位。于大转子顶点向下行股骨近段外侧切口并逐层进入，用定位器定位后选定股骨外侧皮质前后位中点钻入直径2.5mm定位导针。在C臂X线的透视下正位调整颈干角及导针深度，侧位调整前倾角，并测量导针深度。选取长短合适的DHS螺钉，调整三联打孔器，钻孔、攻丝，置入直径lcm拉力螺钉,拔出导针，套入DHS钢板，螺钉固定，最后上钉尾加压螺钉，再次C臂X线透视确定DHS的合适位置。术毕放负压引流。术
8、后常规应用抗生素治疗，加强监测、护理及相关并存疾病的治疗，术后第3天开始行靓周肌群及下肢肌群的
