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1、动力骯螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析作者:卢珂恩,赵佳,谢谦,张森煌,梁荣班作者单位:广东医学院附属医院急救中心,广东湛江524001【摘要】冃的:探讨动力骯螺钉(DHS)应用于老年股骨转子间骨折内固定手术治疗的疗效。方法:64例老年股骨转子间骨折患者采用(DHS)内固定手术治疗,观察患競关节活动情况,全部患者获得随访,随访吋间为5・28个月,平均(15.60±2.42)个月。结果:随访疗效满意,疗效评定中50例为优,10例为良,差4例,患骯关节功能优良率为93.75%o本组有4例发生术后并发症,其中骯内翻3例,伤口浅表感染1例,无呼吸道、尿路感
2、染,无下肢深静脉血栓形成。结论:DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效确切,有利于患侧豔关节功能恢复。【关键词】动力靓螺钉,老年,股骨转子间骨折,内固定Abstract:Objective:Toinvestigatethecurativeeffectofdynamichipscrewintreatingtheolderlywithintertrochantericfractures.Method:64caseswithintertrochantericfracturesreceivedthetreatmentofdynamichipscrewinte
3、rnalfixation,thehipjointmotionwereobserved.Allofcaseswerefollowedandthetimeoffollowed-upwereabout5to28months,andtheaveragetimewere(15.60±2.42)months.Result:Theeffectwassatisfiedbyfollowing・up,therewere50caseswithexcellenteffect,10caseswithfineeffectand4caseswithbadeffect,andthef
4、inenessratewas93.75%.Therewere4caseswithcomplicationsafteroperation,andtherewere3caseswithcoxavara,1casewithwoundinfectionandnocasewithinfectionofrespiratorypassage,urinarypassageanddeepvenousthrombosisoflowerlimb.Conclusion:Theeffectofdynamichipscrewintreatingtheolderlywithinte
5、rtrochantericfractureisobviousandisgoodforthejointfunctionalrehabilitation.Keywords:Dynamichipscrew;Theolderly;Intertrochantericfracture;Internalfixation自2002年1月至2008年1月间我们采用动力韻螺钉治疗老年股骨转了间骨折患者64例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1」一般资料:选取2002年1月至2008年1月间在我院用(DHS)内固定治疗的老年股骨转子间骨折患者64例,其屮男42例,女22例
6、;年龄56-79岁,平均(68.50±5・53)岁;左侧35例,右侧29例。按照Jonson分型:I型10例,II型12例,III型18例,IV型17例,V型7例。致伤原因:汽车撞伤12例,坠落伤6例,跌伤46例。受伤至手术时间3-11d,平均(5.10土0.85)do入院时合并冠心病32例,高血压病10例,糖尿病6例,脑血管疾病6例,慢支、肺气肿4例,两种以上合并症18例;同时合并其他部位骨折6例。1.2方法:首先进行积极的术前准备,所有患者入院后行皮肤牵引或骨牵引,积极完善术前检查,排除手术禁忌证,必耍时请内科及麻醉科医师会诊。合并内科疾病做相应治
7、疗,围术期预防性使用抗生素,老年患者常规口服肠溶阿司匹林以防深静脉血栓形成。术前拍骨盆平片了解止常颈干角,充分认清骨块位置。釆用连续硬膜外麻醉,患者仰卧位,在X线透视下牵引复位。于大转子顶点向下行股骨近段外侧切口并逐层进入,用定位器定位后选定股骨外侧皮质前后位中点钻入直径2.5mm定位导针。在C臂X线的透视下正位调整颈干角及导针深度,侧位调整前倾角,并测量导针深度。选取长短合适的DHS螺钉,调整三联打孔器,钻孔、攻丝,置入直径lcm拉力螺钉,拔出导针,套入DHS钢板,螺钉固定,最后上钉尾加压螺钉,再次C臂X线透视确定DHS的合适位置。术毕放负压引流。术
8、后常规应用抗生素治疗,加强监测、护理及相关并存疾病的治疗,术后第3天开始行靓周肌群及下肢肌群的