包皮环切术治疗尖锐疣临床疗效观察

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1、包皮环切术治疗尖锐疣临床疗效观察【摘要】随着包皮环切术治疗尖锐疣临床应用要求的不断提高，研究其相关课题有着重要意义。本文首先对相关内容做了概述，分析与一般研究资料与方法,在得出相应结果的基础上，对该课题进行了深入探讨，阐述了个人对此的几点看法与认识。希望本文的研究，有助于相关工作的实践。【关键词】包皮环切术；尖锐疲；治疗；临床疗效一、前言近年来，包皮环切术治疗尖锐疣的临床疗效得到了业内的广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。该项课题的研究，将会更好地提升对包皮环切术的分析与掌控力度，从而通过合理化的措施与方法，进一步优化尖锐疣治疗的整体效果。

2、二、概述尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见的性传播疾病。由于缺乏特异性较强的药物，治疗上存在较高的复发率。尖锐湿疲的治疗应尽可能去除可见的疣体，减少复发。单一治疗方法往往疗效欠理想，临床多采用联合治疗。目前尖锐湿疲的治疗方法很多，但是无一种治疗方法可以一次治疗尖锐湿疣不复发。龟头、冠状沟或包皮尖锐湿疣是男性尖锐湿疣最常见的复发类型。三、对象与方法对反复发作的男性尖锐湿疵采用包皮环切加常规治疗，取得良好效果。现将包皮环切和激光治疗两组远期随访结果报告如下。1.对象2013年1月-2015年5月在本所生殖保健专科就诊的

3、男性生殖器尖锐湿疵患者共356例，根据临床情况和患者意愿分为激光治疗组（无包皮过长和虽有包皮过长但不原作包皮环切患者）和包皮环切组（存在包皮过长并愿意行包皮环切术者分在包皮环切组）。包皮环切组119例，年龄19-71岁，病程7天-26个月；初发37例，复发1-2次犯例，复发3次以上50例。激光治疗组237例，年龄18-69岁；病程3天-23个月；初发%例，复发1-2次83例，复发3次以上58例。两组患者疵体数目1-10个；疵体小至米粒，大至鸽蛋。全部病例均有典型临床表现，采用醋酸白试验确诊。2.方法激光治疗组采用CO:激光烧灼祛除疵体并对症处

4、理。包皮环切组对过长包皮及疵体进行切除，缝合6天后拆线。两组患者于禾后1周、2周、1个月、3个月、6个月复诊随访。复发者接受激光治疗。四、结果对全部病例进行复诊随访登记，少数病例由于种种原因，治愈后2—3次随访无复发，未再复诊，未完成6个月随访。大多数病例都进行了6个月以上的随访。现对完成6个月以上随访的病例进行统计分析，结果见附表。附表两组疗效及复发情况组朗陆访沽愈复发n%R%n%包皮环切组8672.3861002Z3激光泊疗组194821941004523.2X2»18P<0.001五、讨论包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包

5、皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露，假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露。包皮过长的危害主要表现有：影响阴茎发育；导致阳痿早泄影响性生活；引发生殖炎症；影响女性伴侣的生殖健康。包皮过长可引起患者包皮包裹龟头，包皮垢聚集于冠状沟而引起包皮、冠状沟、龟头感染，形成复发性包皮龟头炎，上行感染引起前列腺炎，精囊以及附睾等炎症，严重影响患者的健康，包皮垢是一种致癌物质，据调查85%-95%的阴茎癌患者都是包皮过长；包皮过长可以导致性生活的不协调以及发生感染，由于包皮垢内藏有大量的细菌，可通过性生活传染给性伴侣，引发生殖炎症影响女性伴侣的生殖健康，包皮

6、垢的长期刺激也是导致女方患宮颈癌的因素之一。随着人们生活水平及健康意识的提高，对包皮过长引起的健康问题受到越来越广泛的关注，要求做包皮环切术的患者也呈增多的趋势。目前，临床多采用包皮环切术治疗，橾作虽简单，但多数患者因对其缺乏有效的了解，加之手木部位是男性器官，其完整性及功能将直接影响男性的正常生活与家庭关系，故手术虽小，但患者易产生焦虑、紧张等不良心理而影响手木的进行，甚至可影响术后效果。包皮环切手术患者多存在焦虑、恐惧、羞怯、紧张等心理情绪，针对患者的情绪状态，于木前、术中、术后加强心理护理，针对性给予患者心理护理干预，可以有效消除患者的

7、焦虑情绪，稳定患者情绪，使患者保持良好的身心状态，以利于手术的顺利进行和术后的康复。两组近期治愈率均为10%，但经6个月随访，远期治愈率包皮环切组明显高于激光治疗组，经统计学处理，有非常显著性差异(P〈0.01)。可见包皮环切对尖锐湿疵有良好的治疗和防止复发作用。本资料显示，包皮环切组6个月随访率低于激光治疗组，分析原因可能是包皮环切后未再复发，经随访后，患者自觉痊愈不再坚持随访。激光治疗组复发率相对较高，完成6个月随访率也相对高。笔者的经验是包皮环切术对以往反复发作的尖锐湿疵治疗效果特佳，主要是切除了病灶和改善了患者局部环境。对于包皮不长的

8、病例，一般不将包皮切除作为常规治疗手段。对于尖锐湿疵合并非淋菌性尿道炎及淋病的患者应同时治疗，才能保证患者获得满意的疗效。另外，应加强患者性伴侣的诊断和治疗，包括对