包皮环切术患者的临床护理观察

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1、包皮环切术患者的临床护理观刘晓娟刘俊(湖北医药学院附属人民医院男科442000)【摘要】目的：探讨伍皮环切术患者的临床护理方法。方法：选取木院2013年4月到2014年4月60例包皮环切术患者进行临床护理，术后从手术疼痛程度、切口愈合情况以及患者术后满意度等方面评估护理效果。结果：患者术后无疼痛感为15例，占25%，稍有疼痛I感为30例，占50%，疼痛感为12例，占20%,较疼痛感为2例，占3.3%,剧疼感为1例，占1.6%。所有患者术后切口均为甲级愈合，术后阴茎包皮形态得到较大改善。结论：临床

2、护理干预能缓解皮环切术患者的紧张情绪，减少术后并发症，增强患者术后满意度。【关键词】皮环切术；临床护理；方法【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)30-0296-02引言皮环切术是近年来治疗皮的一种新方法，其特点是微创、疼痛轻、术中出血少，术后没有异物感，并发症较少。应注意护理知识和护理方法，避免术后水肿和出血、皮肤坏死等并发症。我院在精心护理下，临床效果观察良好。现将护理观察报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取木院2013年4月到2014年4

3、月60例包皮环切术患者，年龄在17岁〜43岁，术前测得患者阴茎勃起长度、周径分别为9.7cm〜15.6cm和9.3cm〜12.4cm。患者包皮覆盖全部阴茎头，包皮上翻能完全显露阴茎头，且时常伴随皮垢，出现皮瘙痒和气味腥臭。1.2手术方法在常规消毒后，确定切线U,按照患者阴茎勃起的长度，做牵拉试验，医师用手牵拉患者龟头，使阴茎达到最长，再确定第二条切U线，形成双环。向患者阴茎海绵体中注射生理盐水，使患者阴茎处于勃起状态，沿标记切U切开，采用微创分离方法，使切U呈现“工”形，并进行锐性剥离、保留患者

4、阴茎浅层血管和浅筋膜组织，再将环形切口之间的包皮切除，手术中应注意患者阴茎浅层血管，避免损伤血管。①将阴茎浅层血管置于切U下，再内翻折叠并进行缝合,形成隆起环，将其他各点进行间断缝合，防止影响伤UI愈合。用纱布进行包扎,患者在术后应服用常规抗生素，防止术后感染，口服己烯雌酚以防阴茎勃起。在手术后48h换药，术后7d拆线，术后1至2个月即可同房。1.3护理方法1.3.1心理准备注意和患者充分沟通和交流，做好患者心理准备工作，了解患者治疗的0的，并向患者分析手术效果，向患者说明手术的过程和术后的并发

5、症，使患者正确对待手术治疗和手术护理，建立良好的医患关系，便于医患联系。1.3.2术前准备术前一天全身洗澡，重点对会阴部进行清洗，必要吋可采用1:5000高锰酸钾溶液进行浸浴。浸浴应每次一天，连续浸浴3d。患者会阴部若有炎症，应先进行消炎，炎症消退后再进行手术。术前应嘱告患者30min前排空膀胱。1.3.3术中护理术中应安排护士引领患者进入手术室，患者应配合护士要求，进行深呼吸，消除患者紧张状态。护士应注意和患者聊天，不间断和患者说话，转移患者注意力，护士话语应温和、适度，加强用鼓励话语劝慰患者

6、战胜疾病，增强患者信心，使患者正确对待手术，积极配合医师，保证手术的顺利进行。1.3.4术后护理术后应采用油纱覆盖切口，并适当加压包扎，保证患者切U干燥。应注意切U有无滲血和血肿，询问患者有无疼痛感。护士应告知患者在饮食上忌辛辣食物，多食用蛋白质、胶原、维生素丰富的食物，护士应嘱咐患者适量饮水，注意引导排尿。在术后口服己烯雌酚和抗生素，术后第一天要复诊,拆除凡士林纱布，观察切U愈合程度。1.结果2.1包皮环切术疼痛分析按照McGill疼痛问卷，将患者疼痛情况一共分为五级：无疼痛、稍奋疼痛、疼痛和

7、较疼痛、剧疼。观察患者的表情和声调，对患者的态度和行为进行认真分析，主要患者病理生理反应，科学对患者疼痛程度进行分级。其中，无疼痛0级为15例，占25%,稍有疼痛I级为30例，占50%，疼痛II级为12例，占20%,较疼痛III级为2例，占3.3%,剧疼IV级占为1例，占1.6%。2.2切口愈合分析本院60例患者均为甲级愈合，没有切口感染，未出现皮肤坏死，术后无出血现象等其他不良并发症，术后一周拆线，患者恢复较好。有一例患者在术后运动量较大，于术后第三天出现阴茎复侧血肿情况，医师给予患者耨式缝合

8、以后,血肿症状消失，在患者术后两周拆线，恢复良好。2.3术后满意度分析患者在精细状态下，阴茎头处于完全暴露状态，患者感觉好，切除过长包皮后，对患者心情和生活健康起到较好作用。术后通过随访，患者阴茎没奋出现严重水肿情况，没有臃肿和皮下硬结等不良情况，阴茎切口处有一扁平瘢痕，阴茎功能恢复良好，患者阴茎勃起正常、无疼痛感，没有明显弯曲，性生活质量得到明显提高。2.讨论患者阴茎包皮过长是男性常见泌尿性疾病，病情发病率为33.6%。②我国传统文化比较保守，对性知识和性教育不够开放，患者对该病情缺乏科学的了