动态心电图在老年冠心病患者中的应用价值

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1、动态心电图在老年冠心病患者中的应用价值湖南省岳阳市岳化医院功能科414014【摘要】目的：分析动态心电图(DCG)在老年冠心病患者中的应用价值。方法:选取我院2014年1月〜2015年12月收治的100例老年冠心病患者，全部患者分别接受动态心电图检查和常规心电图检查，回顾性分析全部患者临床检查资料。结果：动态心电图检出心律失常39例，心肌缺血47例，阳性检出率为86.00%,常规心电图检出心律失常20例，心肌缺血25例，阳性检出率为45.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：在老年冠心病诊断过程中，动态心电图具有操作简单、诊断准确性高、安全无创、经济实惠等优势

2、，有利于冠心病早期诊断和治疗，具有重要的临床应用价值。【关键词】老年冠心病；动态心电图；应用价值随着我国人U老龄化进程不断加快，冠心病作为心血管内科临床常见病和多发病，其发病率逐年上升，给患者身体健康、生活质量造成严重影响。冠心病是指冠状动脉血管粥样硬化病变[1],导致血管腔狭窄或堵塞，引起心肌缺血、缺氧、坏死的一种心血管疾病，治疗不及时或不当，将增加死亡风险，危及患者生命。冠心病好发于中老年群体，可表现为心绞痛、心力衰竭、心律失常、猝死等，早期诊断、积极治疗，有利于减轻冠心病带来的伤害。动态心电图(DCG)是一种无创检测技术，可24h连续监测和记录心电过程，可及时发现心律失常

3、、心肌缺血，对疾病诊断、治疗提供科学的依据。木文收集了100例老年冠心病患者临床资料，探讨动态心电图的临床应用价值，只体报道如下。1资料和方法1.1一般资料木文100例老年冠心病患者为我院2014年1月~2015年12月期间所收治，男性58例，女性42例，年龄60〜85岁，平均年龄(73.71±5.66)岁;其中稳定性心绞痛34例，不稳定心绞痛48例，陈旧性心肌梗死12例，急性心肌梗死6例。纳入标准［2］:年龄≥60岁；经病理检查证实为冠心病；无肝肾功能严重疾病；无精神疾病史、恶性肿瘤、严重心肌炎；知晓本组研究内容，签署知情同意书。本文研究符合我院伦理规范，

4、经伦理委员会批准后正式启动。1.2方法本组100例老年冠心病患者均接受常规心电图和动态心电图检査。(1)常规心电图。仪器为NEC-3321型心电图机，纸速为25mm/s,定标10mv扫描20s12导心电图。(2)动态心电图。仪器为深圳博英心电系统动态记录仪，对患者进行24h监测，检査之前应排除可能影响ST段改变的相关因素，嘱咐患者做好个人卫生，根据规定位置贴好电极，闪光卡插入后，持续观察24h,计算机回放，由经验丰富的专业人士进行分析。两组患者检查前均选择仰卧位，严格按照相关标准执行。1.3数据监测和评价指标详细记录常规心电图和动态心电图图谱数据，记录24h中患者活动、情绪、症

5、状变化，以ST段水平型和下斜型低≥lmm,持续吋间≥lmin列为间隔≥lmin心肌缺血，仔细分析心律失常情况，判断有临床意义的心律失常［3］。观察有心肌缺血和无症状心肌缺血吋ST段下移幅度，观察两种方法心律失常、心肌缺血阳性检出率。1.4统计学方法将本文研究所得数据完整收集，纳入统一表格，在SPSS18.0统计学软件包中对计量资料、计数资料进行处理分析，前者应用('x±s)表示：计量资料经t检验；后者通过(n%)描述，组间数据比较经x2检验，α=0.05为检验水准，如果检验结果为P<0.05吋，表明差异具有统计学意义。2结果2.

6、1心律失常和心肌缺血阳性检出率比较动态心电图对老年心肌缺血、心律失常阳性检出率显著高于常规心电图阳性检出率，差异存在统计学意义(P<0.05),详情如表1。3讨论冠心病是一种缺血性心脏病，是三大慢性疾病之一，也是导致老年人死亡的主要因素。冠心病易引起原发性心肌损害，加重心脏负荷，导致心室膜壁压力上升，若治疗不及吋或不当，心肌细胞外基质异常，引发冠心病，大大降低患者生活质量。由于老年群体机体器官处于衰竭状态，伴冇高血压、糖尿病等基础疾病，增加冠心病发生风险，增大左心室压力，加重其承受负荷，严重吋引发心力衰竭，危及患者生命安全[4】。因此早期准确诊断和鉴别冠心病，并给予科学有

7、效的治疗，有利于避免或减少冠心病诱发因素，改善老年患者生存质量。临床诊断冠心病方法较多，如常规心电图、冠脉造影、动态心电图等，常规心电图操作简单，但其记录吋间短，仅仅能记录静息状态下十次心动周期波形，难以捕捉到冠心病症状发生吋心电信号，不易发现心肌缺血和心律失常，易出现漏诊事件。冠脉造影是一种奋创检查，患者不适感强烈，且奋出血可能，切U感染风险高，加上冠脉造影成本高，在基层医院推广应用受限。动态心电图(DCG)[5],又称为Holter心电图，可以在24h不间断记录患者心电信号高达10万多次