动态心电图在老年心律失常患者诊断中的应用价值

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1、动态心电图在老年心律失常患者诊断中的应用价值闵仲文1郭娟21.湖北省武汉市洪山区湖北省荣军医院超声科430070;2.武汉市卓刀泉休干所摘要：目的：探究动态心电图在老年心律失常患者诊断中的应用。方法：选择2013年6月~2015年6月我院收治的90例老年心律失常患者，军给予动态心电图检测与常规心电图检测，再比较两种检测方式的诊断效果。结果：两组检测方法心律失常检出率比较，经动态心电图检测显著高于经常规心电图检测，具有统计学差异，P<0.05。结论：老年心律失常患者经动态心电图诊断效果良好,具有重要临床诊断意义。关键词：动态心电图；老年心率

2、失常；诊断价值心律失常为临床的常见疾病，且针对60岁以上老年人群。心律失常若未及时进行正确诊断，及时治疗，则易引发严重疾病，增加的治疗难度与患者痛苦,对患者身体健康及生活质量产生严重影响。尤其对于老年心律失常患者来说，机体功能较低，基础疾病较多，若为及时诊治则临床危险程度更高，严重者会危及生命［1］。现临床常采用动态心电图检测心律失常，可尽早了解心律情况，尽早作出诊断，異有重要临床诊断意义。木研宄旨在探宄老年心律失常患者经动态心电图诊断的临床价值。现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料在2013年6月〜2015年6月于我院治疗的90例老年心律

3、失常患者中，男48例，女42例，年龄为60〜89岁，平均年龄为(73.4±8.6)岁，病程为2个月〜5年，平均病程为(1.5±0.3)年。其中高血压26例,冠心病37例，肺源性心脏病11例，冠心病并高血压9例，其他7例。排除先天性心脏病、肝、肾与血液等严重疾病及药物过敏史、精神疾病患者。1.2方法全部患者均经常规心电图检测与动态心电图检测。其中动态心电图检测经12导联全信总记录分析系统，行24h持续检测，全部患者在检测前需行多种体位下心电检测记录，便于区分由体位变化导致的ST-T段图像变化。通过患者临床症状与计算机自

4、动分析处理系统判定心律不齐，并对两组患者最高心率、最低心率及平均心率行统计学分析。评估比较两种检测方式诊断效果与检出率。1.3统计学方法经SPSS17.0统计学软件行数据分析，计量资料经X?检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。2、结果在动态心电图检测中，房性早搏、室性早搏、房速、房颤、房室传导阻滞、窦房传导阻滞窦缓、室内传导阻滞、房室传导阻滞检出率分别为93.3%、80.0%、25.6%、12.2%、4.4%、3.3%、13.3%、6.7%；在常规心电图检测中，房性早搏、室性早搏、房速、房颤、房室传导阻滞、窦房传导阻滞窦缓、室内传导

5、阻滞、房室传导阻滞检出率分别为70.0%、53.3%、3.3%、3.3%、0%、1.1%、1.1%、2.2%。两组检测方法心律失常检出率比较，经动态心电图检测显著高于经常规心电图检测，具有统计学差异，P<0.05o见表1。3、讨论临床上心脑血管疾病主要针对老年患者，由于老年患者生理解剖结构、心脏功能发生变化，因此患有高血压心脏病的、冠心病及冠心病的几率越高。在临床上心律失常是较为常见症状［2】。当今我国人口老龄化逐渐加重，心率失常发生率也逐年上升，心律失常是指在心律起源处，心搏动频率和节律、冲动传导等因素出现的问题［3】。症状较轻的患者则

6、会出现身体不适，症状较重的患者则会出现血液动力学异常现象，进而影响心脏功能，加重心肌缺血，严重威胁患者生命健康。本研究经动态心电图检测，房性早搏患者84例，约占93.3%，占有比例是心律失常类型中最高，表明在心率失常患者中房性早搏较为常见。其在老年器质性心脏病患者发生率更高，其发生机制为心脏病患者存在心房肌退行性病变，心房统计变大，进而导致房性早搏症状。研究显示随着患者年龄变大，苏心肌传导性、兴奋性、应激性及自律性也随之变化，进而出现早搏症状，且冠心病、心肌缺血、心房肌纤维化及脂肪浸润等也会引发房性早搏。此外当机体由于酸碱失衡、内分泌失调、中枢

7、神经病变等也会导致患者房性早搏，室性早搏发生率为80.0%，其在器质性心脏病患者中症状更为明显，由于老年患者合并症较多，室性早搏发生率也明显提高。临床上患者偶尔发生室性早搏危害奋限，若室性早搏发生频繁，则会导致患者出室颤症状［4】。因此当心电图出现Q-T间期延长，患者由于心肌缺血、低钾血症等导致室性早搏吋，应特别注意是否发生室速或室颤，并采取措施以防心源性猝死。本组房颤患者约占12.2%，频繁性房性早搏则会预示将会发生房颤，苏原因为老年患者生理解剖结构变化，心房顺应性降低，出现房颤，进而改变患者血流动力学，提高脑血管栓塞发生率。本研究中患者分别

8、采用动态心电图及常规心电图检测患者心律失常类型，其前者检出率显著高于后者，具奋统计学差异的，P<0.05o综上所述，经动态心电图诊断老年心律失常