动态心电图诊断在冠心病患者中应用

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1、动态心电图诊断在冠心病患者中应用【中图分类号】R444【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0251-02【摘要】：动态心电图(ambulatoryelectrocardiogram,AECG)是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。目前动态心电图已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一，与常规心电图相比，动态心电图于24h内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了

2、心电图临床运用的范围。我院于2008年8月至2010年10月对收治的36例冠心病患者采用动态心电图监测、诊断，并与常规心电图的诊断结果进行了分析研究。【关键词】：心电图诊断；冠心病；临床1资料与方法1.1一般资料2008年8月至2010年10月选择在我院住院治疗的冠心病患者36例，其中男性21例，女性15例；年龄40~78岁，平均(51.7±4.3)岁，均有服用抗心律失常药物史。临床、心电图诊断及其他实验室资料均符合世界卫生组织(WHO)冠心病诊断标准。1.2诊断方法检测期间严禁进入高电压、高磁场环境、理疗室等。采用西安蓝港电子仪

3、器仪表有限公司生产的HOLTER-STAR三导联24h动态心电图系统，HS9616型记录仪,用模拟VI、V3、V5导联进行24h监测，并且详细记录生活日志，包括进餐、起居时间，日常活动情况，准确记录各种症状发生和持续的时间，当患者出现临床症状时，按下记录器上事件按钮，以供重点分析。常规心电图采用上海光电产同步三导联心电图机，受检者在安静状态下记录心电图，纸速25mm/s,增益10mm/mVo1.3统计学方法采用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析,并进行V2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果分析对动态心电图与常规心

4、电图检出结果比较，室性早搏二、三联律、室性早搏成对、房性早搏二、三联律、房性早搏成对、短阵室上速、房室传导阻等动态心电图的检出例数均明显高于常规心电图(P<0.05),这表明动态心电图对该组冠心病患者心律失常的检出率明显高于常规心电图,即动态心电图诊断心律失常型冠心病明显优于常规心电图。3讨论动态心电图（又称24h心电图，HOlter）冠心病诊断方面的价值日益受到重视。冠心病表现为心绞痛、心肌梗死和猝死外，通过动态心电图还可发现不伴有胸部症状的ST段偏移。急性暂时性心肌缺血在临床上可表现为完全无症状到不典型心绞痛，典型心绞痛以至出

5、现心衰。常规心电图受检查时间的限制，不能长时间记录，有时数次检查仅检出个别早搏或无心律失常，因此掩盖了真实病情，导致对疾病严重程度的估计不足或错误分析；而动态心电图更能客观真实地反映日常状态下冠心病人心律失常的发生、变化，便于判断心肌血供的情况，以便及时纠正、指导用药。经研究认为动态心电图对冠心病的诊断具有以下意义：冠心病诊治中的应用：动态心电图对不同阶段的冠心病患者诊断治疗都有指导作用，诊断具有较高的价值，尤其对短暂的心肌缺血发作更能提高检出率。确定有无心肌缺血，协助诊断冠心病；定性和定量分析心肌缺血，对严重程度与日常活动的关系

6、等进行判断；诊断不同类型的心绞痛，对发作特点、严重程度等进行判断。心肌梗死诊断中的应用：动态心电图对心肌梗死的诊断具有重要的意义。首先根据心肌梗死的典型心电图特征能对心肌梗死作出明确的诊断，同时通过全程观测动态心电图的变化了解疾病的进展情况和发病时期。可以评定在治疗中和治疗后心肌梗死病人是否仍有心肌缺血、心脏功能状态、储备能力，估测预后,是否需要调整治疗等，指导康复治疗。心律失常诊治，明确诊断发作性心律失常：对任何类型的心律失常进行定性和定量分析，了解发生机制、判断程度和危险性、推测预后;了解心律失常发生与日常活动的关系；发现其他

7、心电改变,协助诊断心律失常的病因；评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心律失常作用。心律失常导致猝死的重要原因是急性心肌缺血造成局部心电不稳定而引起严重心律失常，且预后差，所以及时检出严重心律失常即成为首要问题之一。心律失常型冠心病应用无创性24h动态心电图监测能早期发现高危冠心病病人，及时合理使用调整抗心律失常药，对预防猝死的发生有重要价值。本文对动态心电图与常规心电图的检出结果进行比较，室性早搏二、三联律、室性早搏成对、房性早搏二、三联律、房性早搏成对、短阵室上速、房室传导阻等动态心电图的检出数均明显高于常规心电图(P<0.05

8、),这表明动态心电图对该组冠心病患者心律失常的检出率明显高于常规心电图，即动态心电图诊断心律失常型冠心病明显优于常规心电图。4结语我院于2008年8月至2010年10月对收治的36例冠心病患者采用动态心电图监测、诊断，并与常规心电图的诊断结果进行比