副鼻窦炎性病变的影像学诊断

《副鼻窦炎性病变的影像学诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、副鼻窦炎性病变的影像学诊断侯爱平(山丙省孝义市中医院放射科032300)【中图分类号】R765.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)39-0065-02【摘要】目的探讨X线检查与CT检查对副鼻窦炎性病变的影像学诊断价值。方法对20例经X线平片与CT检查的副鼻窦疾病进行回顾性分析。结果CT显示各窦腔炎性病变20例，X线显示15例，显示不全5例。结论CT检查较X线平片更能清楚地显示副鼻窦的解剖结构、病变部位、影像学特征，能为临床治疗提供更准确全面的诊断依据。【关键词】副鼻窦炎性病变CT检查X线平片副鼻窦炎性

2、病变是临床常见疾病之一，按病程可分为急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎；按发生病变的解剖部位可分为上颂窦炎、额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎和全组副鼻窦炎。副鼻窦炎可单侧发病，也可双侧发病。在临床上诊断副鼻窦炎最常用的辅助检查是X线平片water位检查和CT横断轴扫和/或冠状扫描。X线平片water位检查是最基础的检查，它能诊断上颂窦和额窦的一般炎性病变，但不全面，对后组筛窦和蝶窦的炎性病变的诊断存在着一定的局限性。CT不仅敏感性高，而且能更好、更全面地诊断病变的范围、形态、组织密度以及骨性窦壁的形态。现就我院2009〜2010年20例经X线平

3、片检查和CT检查确诊为副鼻窦炎性病变的病例进行回顾性分析，以进一步提高对副鼻窦疾病的认识。1材料和方法20例病例中男性12例，占60%;女性8例，占40%。年龄从1岁〜52岁，平均年龄为32.7岁，其中40岁以下16例，占80%；40岁以上4例，占20%。病史最讼12年，最短5天。临床症状表现为头疼者17例；鼻塞者14例；流粘性或脓性鼻涕者15例；嗅觉减退1例；小儿咳嗽者2例；无明显症状者1例。20例病例全部行X线平片检查和CT检查,8例静注60%泛影葡胺100ml，以观察增强后的形态及CT值变化。其中X线平片检查发现阳性征象

4、的为15例，CT的阳性率为100%，X线平片检查未发现阳性征象的病变均发生在后组筛窦和蝶窦。20例病人均奋不同部位的炎性病变。2结果1、病变部位及范围表现为单侧或双侧上颌窦较为均匀的密度增高影，本组13例，占65%；表现为单侧额窦密度增高影，本组1例，占5%;表现为全组筛窦一侧或双侧密度增高影，本组4例，占20%;表现为全组副鼻窦窦腔密度增高的本组5例，占25%。2、病变病程及形态(1)、急性副鼻窦炎：表现为窦腔内密度均匀增高，未见粘液囊肿及气液平面，本组8例，占40%;表现为窦腔内密度均匀增高，并可见粘液囊肿，本组1例，占5

5、%;表现为窦腔内密度均匀增高，并可见气液平面，本组3例，占15%。(2)、慢性副鼻窦炎：表现为窦腔内密度不均匀增高，粘膜增厚，窦腔变小，本组8例，占40%。3、病变密度及强化病变密度较均匀增高的12例，占60%；病变密度不均匀增高的8例，占40%oCT值从9Hu〜68HU，部分病例增强扫描后粘膜下层呈线状强化而积液不被强化，合并的粘膜下囊肿也不强化。合并息肉时部分病例不强化，部分病例呈轻到中度强化。3讨论1、临床表现副鼻窦炎的典型临床表现为头疼、鼻塞、流脓涕、暂吋性嗅觉障碍、畏寒，发热、周身不适等，较小儿童还可发生呕吐、咳嗽等

6、症状，脓涕刺激咽喉还可引起咽喉不适、咽喉炎、异物感等。其中，不冋部位的副鼻窦炎引起头疼的吋间和部位有一定的规律性。前额部疼，晨起轻，午后重，还可能冇面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多为上颌窦炎。晨起感觉前额部疼，逐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失，这是额窦炎的表现。头疼较轻，局限于内毗或鼻根部，也可能放射至头顶部，多由筛窦炎引起。眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出现早晨轻、午后重的枕部疼痛，这是蝶窦炎的常见表现。慢性副鼻窦炎多为急性副鼻窦炎反复感染，治疗不彻底所致，由于吋间长，脓涕更多，颜色为黄色或黄绿色；鼻塞更严重，伴冇鼻息肉吋，

7、可部分或全部阻塞。与急性副鼻窦炎比，嗅觉减退更为明显。2、病理改变副鼻窦炎急性期表现为粘膜充血水肿，纤毛运动变慢，粘液性分泌物增多，并有炎性细胞侵润；慢性期表现为粘膜肥厚，息肉样增生。3、影像学表现(1)、急性副鼻窦炎副鼻窦的急性炎症主要表现为窦腔混浊，窦壁光整，粘膜增厚，密度增高。窦腔内显示较均匀的软组织密度影，CT值往往低于肌肉密度，但高于脂肪密度，一般为lOHu〜25Hu。窦腔内分泌物常见气液平面形成，可随体液而动，积液较多致窦U阻塞吋，可致窦腔扩大。增强后窦腔内液体不强化，粘膜下层呈线状密度增高。窦腔粘膜可见不同程度的

8、增厚，增强后粘膜可强化。笔架肥大，鼻道狭窄，但窦壁骨质一般无明显变化。(2)、慢性副鼻窦炎慢性副鼻窦炎表现为窦腔粘膜明显增厚，呈环状或条状密度增高，可伴有粘液囊肿或息肉，CT值高于肌肉密度，一般为3OHu〜60Hu。窦口处阻塞，窦U—窦道复合体结构紊乱，窦腔窦壁硬化增厚，为长