儿童鞍区占位性病变的影像学诊断

《儿童鞍区占位性病变的影像学诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、儿童鞍区占位性病变的影像学诊断徐根深熊要兰赵得荣汪登斌李玉华虞崚崴(云南省保山市人民医院放射科云南保山678000)【摘要】目的探讨儿童鞍区占位性病变的影像学特点，以期提高儿童鞍区占位性病变诊断的正确率。方法：回顾性分析17例儿童鞍区占位性病变CT及MRI的影像表现，以手术及病理结果进行对照。结果：颅咽管瘤7例(41.2%),生殖细胞瘤4例(23.5%),胶质瘤3例(17.6%),垂体腺瘤、下丘脑错构瘤及朗格汉斯细胞组织细胞增生症各1例(各5.8%)。结论：儿童鞍区占位性病变种类繁多，主要检查手段为CT及MRI,根据病灶的影像学特征，并结合临床表现，多数能作出明确诊断。【关键词】鞍区占位；螺旋

2、CT;磁共振成像；诊断【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)4-0215-02鞍区肿瘤是儿童期发病率较高的颅内肿瘤，约占儿童颅内肿瘤的20%[1]。该部位占位的病理类型繁多，其种类和成人有较大差异，成人鞍区肿瘤以垂体瘤为主，可达54.8%,而儿童鞍区肿瘤中以颅咽管瘤最为常见，可达54%。有些临床表现也有相似之处，而其治疗方案及预后差别却较大，影像学多有异种同像或同种异像表现，给儿童鞍区肿瘤定性诊断带来一定困难。木文对17例鞍区肿瘤患儿的CT、MRI表现及临床资料进行回顾性分析，以提高儿童鞍区肿瘤的定性诊断正确率，以对临床治疗提供帮助。1.材料与方法1.1一般

3、资料作者进修期间收集上海新华医院2011-2015年经手术经手术病理证实的儿童鞍区占位性病变17例，男9例，女8例，年龄10月〜11岁，平均6.2岁。其中颅咽管瘤7例(41.2%),生殖细胞瘤4例(23.5%),胶质瘤3例(17.6%｝，垂体腺瘤、下丘脑错构瘤及朗格汉斯细胞组织细胞增生症各1例(各5.8%)。1.2临床症状主要表现为有颅内压增高所致的头痛、呕吐10例；视交叉及垂体受推压或受侵犯产生相应的症状8例，如尿崩症、视力下降、听力下降等；视野缺损6例；过早发育1例；无明显临床症状1例。1.3检查方法本组病例17例行CT平扫，采用荷兰Philips256层BrillianceiCT、MRI

4、检查采用GE双梯度1.5TMRI扫描仪和头颅8通道相控阵线圈或采用GEHDxtwinspeed3.OTMR成像仪（头部8通道相控阵线圈）。不能配合的患儿检査前口服水合氯醛溶液,剂量为0.5ml/kg,熟睡后对患儿行磁共振扫描。所冇病儿均完成平扫和增强，平扫包括横断面、冠状面、矢状面的T1WI,横断面、矢状面T2WI。1.结果2.1颅咽管瘤共7例。囊性3例（40%），囊实性3例（40%），实性1例（20%）,CT上大部分颅咽管瘤奋钙化灶，表现为囊壁的线状或蛋壳样钙化，肿瘤实质也可为斑块状钙化。MRI上囊性部分为长T1长T2信号，实性部分为等T1等T2信号，增强后囊壁或实质部分冇不M程度强化而囊性

5、部分不强化。少数颅咽管瘤可以呈单纯实性，或无钙化，呈相对不典型表现。4例病灶位于鞍上池区,2例同吋累及鞍上及鞍内,1例累及鞍区及左侧鞍旁；3例垂体受压,2例伴有脑积水，1例侵及视交叉。图1颅咽管瘤，CT囊壁蛋壳样钙化及MRI边缘强化2.2生殖细胞瘤共4例。CT表现为高密度，且没冇明显钙化。MRI生殖细胞瘤虽形态多样，但均为实性。T1WI上表现为等或略低信号,T2WI现为等或高信号，T2WI上信号不均匀。增强后显著强化；对于较大的肿瘤由于肿瘤血供不均匀、冇囊性变和坏死，肿瘤的信号表现为不均匀，增强不均匀明显强化。图2生殖细胞瘤，CT边界清密度较均匀及MRI不均匀强化2.3胶质瘤共3例。毛细胞星形

6、细胞瘤、毛细胞粘液样星形细胞瘤及少突星形细胞瘤各1例。CT实性等或稍低密度，囊变呈明显低密度。MRI实性部分T1WI呈等信号-低信号J2WI呈稍高信号囊性部分T1WI为低信号,T2WI为高信号，高于脑赞液信号。占位效应轻，瘤周无水肿或轻度水肿，鞍区毛细胞星形细胞瘤，均无瘤周水肿增强后肿瘤的实性部分和壁结节明显强化，囊壁无强化。DWI等信号或低信。2.4垂体腺瘤1例。CT当肿瘤位于鞍内吋，显示欠清。较大垂体瘤充填鞍上池时，平扫显示肿瘤呈等或稍高密度，增强后冇轻中度强化，若较人的垂体瘤呈均匀强化，无钓化。MRI，T1WI多呈等或略低信号，T2WI多呈稍高信号，增强后均一轻至中度强化。冠状面结合矢状

7、面能充分显示肿瘤与周围的关系。2.5下丘脑错构瘤1例。CT平扫病变密度均匀，为等密度。MRI位于中线灰结节、乳头体处的圆形或类圆形结节，在T1WI上其典型的信号为与大脑灰质相似的等信号，在T2WI上可呈等或稍高信号，信号均匀；增强扫描后无强化。2.6朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例。MRI增强表现为垂体柄增粗（>；3mm）,平扫吋为等T1、等T2信号，增强后明显均匀强化，垂体后叶在T1WI上失去