鞍区占位性病变影像诊断和鉴别诊断.pdf

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1、·怨园·悦造蚤灶蚤糟葬造砸葬贼蚤燥灶葬造阅则怎早哉泽藻，酝葬则糟澡圆园员圆，灾燥造郾缘晕燥郾猿悦·诊治分析·鞍区占位性病变影像诊断和鉴别诊断赵美华，王新宇，张家文，耿道颖摇摇【摘要】摇目的摇探讨鞍区占位性病变的临床、影像诊断（悦栽、酝砸）及鉴别诊断。方法摇回顾性分析源圆例鞍区占位性病变临床、影像诊断表现（悦栽和酝砸）（病灶部位、大小、形态、密度或信号特点及强化方式等）。并与术后病理结果对照分析。结果摇垂体瘤圆员例，其中垂体大腺瘤员远例，垂体微腺瘤缘例；颅咽管瘤员园例；砸葬贼澡噪藻忆泽囊肿缘例；脑膜瘤

2、源例；脊索瘤圆例；不同病变在生长部位、生长方式及影像学表现各有特点，术前正确诊断猿愿例，源例诊断错误，主要原因是病灶较大，定位、定性较为困难。结论摇悦栽发现病灶内钙化有优势，酝砸显示病灶的范围、血管及周围组织解剖关系优于悦栽，悦栽和酝砸检查相结合，有利于鞍区病变的定位和定性诊断。摇摇【关键词】摇鞍区占位；体层摄影术，螺旋计算机；磁共振成像摇摇【中图分类号】砸源源缘摇【文献标识码】月摇【文章编号】员远苑源原猿圆怨远（圆园员圆）园猿原园园怨园原园圆摇摇鞍区解剖结构较复杂，病变较多，依据其发生部位分为鞍旁

3、，员例位于鞍内；脊索瘤圆例位于鞍旁；根据病变密度和信［员］内病变、鞍上病变和鞍旁病变，鞍内主要结构是垂体，鞍号特点，分为囊实性、实性和囊性三种，源圆例中实性员园例上是视交叉，鞍前下为蝶窦，鞍后为斜坡，两侧为颈内动脉和（员园辕源圆），囊实性员圆例（员圆辕源圆），囊性圆园例（圆园辕源圆）。悦栽海绵窦，是肿瘤及肿瘤样病变的好发部位。分析鞍区占位性病发现钙化员园例，其中颅咽管瘤远例（远辕员园，远园豫），肿瘤边缘变的临床、影像学表现并与病理结果对照，以提高鞍区占位性壳样钙化猿例，肿瘤内不规则斑片样钙化猿例；脑

4、膜瘤猿例实病变的影像诊断和鉴别诊断。性肿块，员例见小斑片样钙化；脊索瘤圆例，其钙化为斑点状员摇资料与方法或斑片状多发钙化。员郾员摇一般资料摇收集华山医院圆园园愿—圆园员园年经手术病理证实圆郾圆摇鞍区占位性病变的悦栽和酝砸陨表现摇员远例垂体大腺瘤位的源圆例鞍区占位性病变患者。临床症状主要表现为有颅内压于鞍内，向鞍上生长，其中缘例向鞍旁生长，包埋颈内动脉，增高所致的头痛、呕吐员园例；视交叉及垂体受推压或受侵犯均表现为垂体窝扩大，正常垂体消失。肿瘤形态呈葫芦形最常产生相应的症状愿例，如尿崩症、视力下降；发

5、育迟缓愿例；见，最窄处位于鞍膈，员员例可见“束腰征”（占远怨豫）。悦栽视野缺损远例；闭经泌乳员圆例；性功能障碍、柯兴氏综合征平扫为低等密度或稍高密度，囊变坏死区为低密度。实性部分远例；无明显临床症状源例。栽员为等信号或稍高信号，栽圆为稍高信号或高信号，囊变坏死员郾圆摇检查方法摇本组病例圆圆例行悦栽平扫及增强扫描，所用栽员为低信号，栽圆为高信号，增强扫描显示囊壁和实性部分明机型为杂蚤藻皂藻灶泽杂燥皂葬贼燥皂杂藻灶泽葬贼蚤燥灶远源层悦栽扫描机，对比剂为显强化；肿瘤卒中悦栽表现为稍高密度，栽员、栽圆均为高

6、信号。碘海醇愿园皂造，注射速率为圆郾缘皂造辕泽；圆园例行酝砸平扫及增强检缘例垂体微腺瘤悦栽平扫均未发现垂体内的异常密度。肿查，源园例同时行悦栽和酝砸陨检查，所用机型为西门子酝粤郧晕耘鄄瘤很小时，酝砸陨平扫栽员宰陨可呈等信号，或为稍低信号，栽圆宰陨栽韵晕粤粤灾粤晕栽韵员郾缘栽酝砸扫描机，对比剂为钆喷葡胺员缘皂造，微腺瘤信号不一致，可为低信号，或高信号，注射对比剂后表注射速率每秒圆皂造。扫描序列：栽员宰陨（栽砸苑缘远皂泽，栽耘员园皂泽）、现为强化的垂体出现局限性低信号区。动态增强对于垂体微腺栽圆宰陨（栽

7、砸猿远怨园皂泽，栽耘怨远皂泽）。瘤的显示优于常规增强扫描。肿瘤与正常垂体组织相比，强化圆摇结果低于正常垂体。延迟相对高强化，可以与一般囊性病变鉴别。悦栽和酝砸陨发现鞍内鞍上生长病变员苑例，鞍内怨例，鞍上颅咽管瘤员园例，囊性源例（源园豫），囊实性源例远例，鞍旁员园例。（源园豫），实性圆例（圆园豫），囊性成分悦栽为低密度，栽员为低圆郾员摇鞍区占位性病变的发病部位摇垂体瘤圆员例，其中垂体大信号或等信号，栽圆为高信号。实性部分悦栽等密度或稍高密腺瘤员远例，其中员员例（占远怨豫）由鞍内向鞍上生长，缘例度，栽员

8、为不均匀等低信号，栽圆为不均匀高信号，增强后实性（占猿员豫）向鞍旁生长，缘例垂体微腺瘤局限于鞍内；颅咽管成分均有不同程度强化，囊壁强化明显。悦栽见肿块边缘不规瘤员园例，远例（远园豫）位于鞍上，源例（源园豫）病灶位于鞍则弧形钙化远例。视交叉受压移位远例。猿例侵犯鞍结节，前内、鞍上；缘例砸葬贼澡噪藻忆泽囊肿中猿例（远园豫）位于鞍内，圆例床突骨质吸收。苑例可见阻塞性脑积水表现。（源园豫）由鞍内向鞍上生长；脑膜瘤源例，其中猿例位于鞍缘例砸葬贼澡噪藻忆泽囊肿，其中猿例病灶位于鞍