依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的疗效观察

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1、依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的疗效观马艳心刘强(吉林油田江北医院吉林松原138000}【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0239-02【摘要】目的探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法将62例患者随机分为治疗组与对照组，每组各31例，其中在常规治疗的基础上治疗组予以依达拉奉联合奥扎格雷钠，对照组予以奥扎格雷钠，疗程结束后行疗效比较。结果治疗组在改善祌经功能缺损及临床疗效方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合奥扎

2、格雷钠疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】依达拉奉奥扎格雷钠进展性脑梗死疗效进展性脑梗死特点是脑梗死的症状在发病数小时到数天内虽经有效的临床治疗干预下其症状仍呈阶梯式加重，复查头部CT或MRI排除梗死后出血或其他血管闭塞而发生了新的梗死，另外还要排除严重脑水肿，或因严重的感染、高热、心功能不全所致的病情进展即诊断为进展性脑梗死。国外文献报道，进展性脑梗死的发牛.率约占全部脑梗死的26%-43%(颈内动脉系统约占28%，椎基底动脉系统约占54%)[1],可见其在脑梗死中所占比例是相当大的。另外，50%以上脑梗死患者是在发病之

3、初24h以内出现的症状加重[2】。笔者于2010年2月-2011年4月运用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗25例进展性脑梗死取得满意的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：62例进展性脑梗死患者均为我院住院患者，其中合并有高血压38例，合并血糖增高者28例，既往曾有卒中病史者22例，将患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组各31例。其中治疗组男18例，女13例，年龄38-76岁，平均(54.7±7.8)岁；对照组男17例，女14例，年龄40-79岁，平均(55.5±7.9)岁。经统计学处

4、理，两组患者在性别、年龄、祌经缺损等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2纳入标准：①符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，排除脑出血;②发病6-72h以内;③入院后局灶性神经功能缺损症状进行性加重的脑梗死患者;④首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病患者。1.3排除标准:①不符合以上入选标准的患者;②冇明显的出血倾向或近期有活动性出血病史者，患有消化道溃疡或血液系统疾病者;③合并严重心、肺、肝、肾功能不全及意识障碍者;④合并严重精神

5、疾病、痴呆者影响神经功能评分者;⑤对本观察中所用药物过敏者。1.4治疗方法：常规治疗：控制颅压、血压、血糖及维持水电解质平衡等。治疗组：在常规治疗的基础上予以依达拉奉联合奥扎格雷钠(商品名：必存，30mg/支，30mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，2次/d,连用14d;奥扎格雷钠(400^/支＞800^加入生理盐水100011静脉滴注，2次/d，连用14d;对照组：在常规治疗的基础上予以奥扎格雷钠，40mg/支，80mg加入生理盐水100ml静脉滴注，2次/d,连用14d。1.5观察指标：监测生命体征，检测三大常规、肝肾

6、功能、凝血指标及注意密切观察有无颅内出血及其他脏器出血情况。1.6疗效评定标准：按照全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中神经功能缺损评分(NDS)标准和临床疗效评定标准，对患者在治疗前、治疗后第7、14天分别进行评价。临床疗效评定标准：基本痊愈：NDS减少91.0%-100.0%,病残程度0级;显著进步：NDS减少46.0%-90.0%,病残程度1-3级;进步：NDS减少18.0%-45.0%;无变化:NDS减少17%左右;恶化：NDS减少或增多18.0%以上;死亡。总有效率包括：基本痊愈+显著进步+进步。1.7统计学方法

7、：资料使用SPSS12.0forWindows软件进行分析和统计处理。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，连续变量以均数±标准差(x-±s)表示。2结果两组患者治疗后临床疗效比较：具体见表3讨论脑梗死是0前比较常见的致死率、致残率较高的疾病，进展性脑梗死多数是在病后6h-l周内继续进展，其原因包括血栓的扩展蔓延、脑血管或侧支循环的闭塞引起脑梗死进展，另外血液系统呈现高凝状态或血液系统凝固性增加也是血栓形成的重要因素。0前大多数学者认为血栓的扩展及血液系统呈现高凝状态或血液系统凝固性增加是

8、进展性脑梗死发生的两项最重要因素。实验证明应用依达拉奉后患者的神功能经缺损症状和日常活动能力方面明显改善[3】。依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸(NAA)是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周