奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效

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1、奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效新疆第九师医院新疆834601摘要：目的：研究奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法：将120例进展性脑梗死患者随机分为依达拉奉组38例，奥扎格雷钠组40例，和联和治疗组42例，依达拉奉组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液，奥扎格雷钠组常规治疗基础上加用奥扎格雷注射液，联合治疗组在常规治疗基础上奥扎格雷钠和依达拉奉2/d疗程均为14天。观察三组总有效率及治疗前后祌经功能缺损评分，血液流变学，脑血管平均血流速度的改变。结果：联合治疗组对进展性脑梗

2、死的总有效率为85.7%,依达拉奉组总有效率57.8%,奥扎格雷钠组65%。联合治疗组与其余两组相比均有显著差异(P<0.05),联合治疗前后神经功能缺损评分，血液流变学指标，脑血流量均有明显改善，差异有显著性,而其余两组则不明显。结论：奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗进展性脑梗死能起到协同作用，可有效改善进展性脑梗死患者脑部血液循环，减轻梗死后脑组织的缺血坏死风险。有可能最大程度降低病残率，改善患者的预后，依达拉奉联合奥扎格雷钠组，效果好，安全性高，是治疗进展性脑梗死较为理想的药物。关键组：奥扎格雷钠依达拉奉

3、进展性脑梗死【中图分类号】R473.12【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0322-01进展性脑梗死，是指发病后局限性脑缺血，神经功能缺失症状逐渐进展。呈阶梯式加重。可持续6h至数天［1］,是急性脑梗死中预后较差的类型。有研究显示，神经功能恶化可使卒中患者病死率增加4倍以上，是卒中死亡的独立预测因子［2］。目前尚无明确有效的治疗方法。有研究报道自由基清除剂依达拉奉可改善急性脑梗死患者的预后［3］。奥扎格雷钠为高效、选择性血栓索合成酶抑制剂，只有抗血小板聚集和扩张血管作用［4］。

4、我们应用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗进展性脑梗死，与奥扎格雷钠及依达拉奉单独治疗组比较，取得满意疗效。现将治疗组报告如下：1资料与方法1.1临床资料根据入选标准及排除标准，共120例进展性脑梗死患者，男，51例，女，69例，年龄49岁-79岁。入院标准：所有病例符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实；发病后神经功能缺失症状在72小时内逐渐进展或呈阶梯状加重。排除标准：既往冇卒中史且留下神经功能缺损者；入组前经抗凝、溶栓等治疗；存在脑出血或脑梗死并出血；存在严重肺肝肾功能不全、血

5、液病或出血倾向、严重高血压（收缩压未超过200mmHg）、感染性疾病的患者。1.2方法1.2.1分组：120例患者随机分成三组，对照组依达拉奉组38例，男，15例，女，23例，平均年龄61.8岁，奥扎格雷钠组40例，男，19例，女，21例，平均年龄63.4岁，联合治疗组，42例，男，17例，女，25例，平均年龄62.5岁。三组之间年龄差异无统计学意义（P<0.05）1.2.2治疗方法：依达拉奉组：在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30mg/次，加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉静滴，2次/d，疗程1

6、4d；奥扎格雷钠组：160mg/次，加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉静滴，1次/d,,疗程14d;联合治疗组：奥扎格雷钠160mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中，1次/d，依达拉奉次30mg/次，加入0.9%氯化钠注射液250ml中治疗2次/d。疗程14d。三组冋吋给予阿司匹林肠溶片、他汀类降脂药，并根据合并症酌情加用脱水剂、降血糖、降血压药，在治疗3天后给予针灸理疗。治疗前后空腹抽取静脉血来供血流变学检查，做经颅超声多谱勒（TCD）检查。1.2.3疗效评价：疗效评价依据总冇效率及冇效率。总

7、冇效率=基本痊愈列数+显著进步列数+进步列数/总列数×100%;奋效率=基本痊愈列数+显著进步列数/总列数×100%o采用1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的临床神经功能缺损评分标准判断临床疗效：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%;（2）显著进步：功能缺损评分减少46%-90%;(3)进步：功能缺损评分减少18%-45%;(5)无变化：功能缺损评分减少17%以内；(5)恶化：功能缺损评分增多18%以上。治疗前及治疗后第1、7、14天各组患者均接受美国国立卫生研究院

8、卒中量表(NHHSS)评分。1.2.4观察三组血液流变学各项指标，包括全血黏度，红细胞压积，血小板聚率。1.2.5观察三组TCD结果大脑前、中、后动脉动脉的平均血流速度变化.1.2.6统计学处理用SPSS13.0统计软件处理数据，计量资料以(±S)表示，采用方差分析，组间两两比较采用SNK-9检验，P<0.05为差异有统计学意义。计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组与对