剖宫产术中子宫下段横切口撕裂伤相关因素和研究

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1、剖宫产术中子宫下段横切口撕裂伤相关素和研究doi：10.3969/j.issn.1007_614x.2013.23.28摘要目的：探讨剖宫产术中子宫下段横切口撕裂伤的相关因素及临床处理，减少手术并发症的发生。方法：回顾性分析子宫下段横切口剖宫产术600例病例资料。结果：子宫下段横切口撕裂伤52例，占同期剖宫产术的8.67%，枕横位、枕后位、胎先露＞+3cm、胎儿体重＞4000g、麻醉效果差的患者撕伤发生率明显增加。结论：子宫下段横切口撕裂伤是剖宫产术中的常见并发症。胎方位、胎先露、胎儿体重、麻醉效果与切口撕裂伤发生有密切关系，不同产程阶段、切口位置高低以及手术技能也是撕裂伤的有关原因。

2、关键词剖宫产术子宫下段横切口撕裂伤AbstractG1〜6P0〜20bjective:Toinvestigatetheloweruterinesegmentwithtransverseincisionsforcaesareanlacerationandclinicalmanagementoffactors，reducetheincidenceofpostoperativecomplications.Methods:Aretrospectiveanalysisofloweruterinesegmentcrossnotch600caseinformation.Results：Lowerut

3、erinesegmenttransverseincisionlacerationof52cases,accountingforover8.67%ofCesarean，crossafterpillow，fetalpresentationshouldbemorethan+3cm，fetalweight^4000g，especiallyafterpoorsecondstageofformation，loweruterinesegment,toretheanestheticeffectofdifferenceininjuryrateincreasedsignificantly.Fetalpos

4、ition，fetalweightandafetalpresentationrelatedtolacerationofcuts,differentstagesoflabor,cuts,highandlowandsurgicalskillisalsoalacerationoftherelevantreasons.keywordsCesareansection；Transverseincisioninlowersegmentofuterus；Laceration剖宫产术是产科中重要的分娩方式，已成为解决难产、高危妊娠及某些产科合并症的治疗措施，降低了难产、死产的发生率，在一定程度上改善了母

5、婴的预后。近年来，随着产医学、麻醉的发展，同时受社会各方面因素的影响，剖宫产术越来越常见，作为一种有创的分娩方式，其可能带来的术后并发症及对母婴的不良影响越来越受到人们的关注。其中子宫下段切口撕裂伤是一种较常见的手术并发症。现将回顾性分析600例2011〜2012年行子宫下段横切口剖宫产术的病例资料，探讨剖宫产术后发生撕裂伤的相关因素及临床处理，降低手术并发症的发生率。资料与方法2011-2012年行子宫下段横切口剖宫产术600例，年龄21〜40岁，初产妇415例，经产妇185例，孕产次G1〜6P0〜2，头位563例，臀位35例，横位2例。在512例临产病例中，其中进入第一产程481例

6、，另外31例临床病例进入第二产程。其中52例临床病例发生子宫切口撕裂，发生率为8.67%。在临产前发生撕裂5例，临产后撕裂47例，第一产程中发生42例，第二产程中发生5例。新生儿的平均体重为3610g，其中19例新生儿体重彡4000g。方法：所有病例均采用腰硬联合麻醉腹膜内子宫下段横切口剖宫产术。腹壁切口耻骨联合上切口，548例横切口和52例中线纵切口。子宫切口选择在膀胱腹膜反折上1.5〜2.0cm，横行弧形切口长2〜3cm，进入宫腔，首先刺破羊膜，羊水吸净后，将子宫下段肌层向两侧横弧形钝性撕开，切口长10〜12cm，然后将胎儿娩出。标准：形成较好，子宫下段形成＞7cm;形成较差，子宫

7、下段形成＜7cm。如患者痛苦，肌肉不能松弛，限制手术切口暴露，为麻醉效果差，相反情况为麻醉效果满意。统计学处理：应用SPSS13.0统计软件进行分析，采用x2检验比较率的资料，P切口撕裂类型：在发生切口撕裂伤的52例病例中，其中8例发生右侧撕裂（15.38%），24例发生左侧切口撕裂（46.15%）,9例不同程度的“T”形撕裂（17.31%），11例双侧撕裂（21.16%）。其中合并左侧子宫动脉损伤和左侧阔韧带血肿各1例，切口下侧向宫颈方向撕裂