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时间:2019-08-05
《255 例剖宫产术子宫切口撕裂伤的临床分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、255例剖宫产术子宫切口撕裂伤的临床分析作者:陈月媚单位:河源市妇幼保健院,广东河源【摘要】目的:探讨剖宫产术子宫下段横切口撕裂伤的相关因素及预防措施。方法:回顾性分析2001年—2006年施行子宫下段横切口剖宫产术4192例病例资料。结果:子宫下段横切口撕裂伤255例,发生率6.17%,持续性枕后位、持续性枕横位、胎先露≥±3cm、产妇第二产程、巨大胎儿者子宫切口撕裂发生率明显增加。结论:产妇产程、胎儿体重、胎方位、胎先露高低与子宫切口撕裂伤有关。【关键词】剖宫产术;子宫下段横切口;撕裂伤Clinicalanalysi
2、sof255casesofcesareanlacerationofuterusincisionCHENYuemei(HeyuanWomenandChildren′sHospitalandHealthInstitute,Heyuan517000,China)AbstractObjective:Discusscorrelationfactorandprotectionmeasuresoflacerationoftransverseincisionofloweruterinesegmentincesareansection.Methods:Re
3、trospectiveanalysisoninformationof4192casesunderwentcesareansectionwithtransverseincisionofloweruterinesegmentduring2001to2006.Results:With255caseshavinglacerationoftransverseincisionofloweruterinesegment,occurrenceratewas6.17%.Theoccurrenceratewasmarkedlyincreasedwithpersistent
4、occipitoposteriorposition,persistentoccipitotransverseposition,fetuspresentationequaltoormorethan3cm,undersecondstageoflabor,ormacrosomiafetus.Conclusion:Lacerationofuterusincisionwasrelatedtostagesoflabor,fetusbodyweight,fetuspositionanddegreeoffetuspresentation. Keywordsces
5、areansection;transverseincisionofloweruterinesegment;laceration 近年来,随着剖宫产率升高,剖宫产并发症也是上升趋势,子宫切口撕裂伤是剖宫产术中不容忽视的常见并发症,为降低子宫切口撕裂发生率,分析255例剖宫产术中子宫切口撕裂伤的病例资料,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2001年—2006年施行子宫下段横切口剖宫产术4129例,其中头位3767例,臀位345例,横位17例,发生子宫切口撕裂伤255例,发生率为6.17%,孕妇年龄19~37岁,发生子宫切口撕裂病
6、例均为临产产妇,其中第一产程57例,第二产程198例,新生儿体重3050~4350g,平均体重3720g,胎儿体重≥4000g称为巨大胎儿[1]。 1.2方法 麻醉采用持续硬膜外麻醉,腹壁切口为下腹横切口(即新式剖宫产术切口,耻骨联合上3cm下腹横切口),或下腹正中纵切口,子宫切口采用腹膜内子宫下段横切口,术中分离子宫膀胱腹膜反折并下推膀胱,在子宫下段正中横切2~3cm,钝性横形撕开扩大切口,娩出胎儿。 1.3统计学方法 采用χ2检验进行统计学分析。 2结果 子宫切口撕裂相关因素:本组255例产妇均为临产,第二产程子宫切口撕裂
7、发生率明显高于第一产程(P<0.01),枕前位、持续性枕横位、持续性枕后位子宫切口撕裂发生率中以持续性枕后位最高,与枕前位相比,差异有显著性(P<0.01),与持续性枕横位相比,差异无显著性(P>0.05);持续性枕横位与枕前位相比,差异有显著性(P<0.01)。胎先露≥+3cm者,子宫切口撕裂发生率明显高于胎先露<+3cm者(P<0.01),胎儿体重≥4000g者与胎儿体重<3700g者相比,子宫切口撕裂率明显升高,差异有显著性(P<0.01)(见表1)。表1子宫切口撕裂与产妇产程、胎先露、
8、胎方位、胎儿体重的关系 子宫切口撕裂的类型,本组255例子宫切口撕裂伤中,切口左侧撕裂174
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