255 例剖宫产术子宫切口撕裂伤的临床分析

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1、255例剖宫产术子宫切口撕裂伤的临床分析作者：陈月媚单位：河源市妇幼保健院，广东河源【摘要】目的：探讨剖宫产术子宫下段横切口撕裂伤的相关因素及预防措施。方法：回顾性分析2001年—2006年施行子宫下段横切口剖宫产术4192例病例资料。结果：子宫下段横切口撕裂伤255例，发生率6.17%，持续性枕后位、持续性枕横位、胎先露≥±3cm、产妇第二产程、巨大胎儿者子宫切口撕裂发生率明显增加。结论：产妇产程、胎儿体重、胎方位、胎先露高低与子宫切口撕裂伤有关。【关键词】剖宫产术;子宫下段横切口;撕裂伤Clinicalanalysi

2、sof255casesofcesareanlacerationofuterusincisionCHENYuemei(HeyuanWomenandChildren′sHospitalandHealthInstitute，Heyuan517000，China)AbstractObjective：Discusscorrelationfactorandprotectionmeasuresoflacerationoftransverseincisionofloweruterinesegmentincesareansection.Methods：Re

3、trospectiveanalysisoninformationof4192casesunderwentcesareansectionwithtransverseincisionofloweruterinesegmentduring2001to2006.Results：With255caseshavinglacerationoftransverseincisionofloweruterinesegment，occurrenceratewas6.17%.Theoccurrenceratewasmarkedlyincreasedwithpersistent

4、occipitoposteriorposition，persistentoccipitotransverseposition，fetuspresentationequaltoormorethan3cm，undersecondstageoflabor，ormacrosomiafetus.Conclusion：Lacerationofuterusincisionwasrelatedtostagesoflabor，fetusbodyweight，fetuspositionanddegreeoffetuspresentation.　　Keywordsces

5、areansection;transverseincisionofloweruterinesegment;laceration　　近年来，随着剖宫产率升高，剖宫产并发症也是上升趋势，子宫切口撕裂伤是剖宫产术中不容忽视的常见并发症，为降低子宫切口撕裂发生率，分析255例剖宫产术中子宫切口撕裂伤的病例资料，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2001年—2006年施行子宫下段横切口剖宫产术4129例，其中头位3767例，臀位345例，横位17例，发生子宫切口撕裂伤255例，发生率为6.17%，孕妇年龄19～37岁，发生子宫切口撕裂病

6、例均为临产产妇，其中第一产程57例，第二产程198例，新生儿体重3050～4350g，平均体重3720g，胎儿体重≥4000g称为巨大胎儿[1]。　　1.2方法　　麻醉采用持续硬膜外麻醉，腹壁切口为下腹横切口(即新式剖宫产术切口，耻骨联合上3cm下腹横切口)，或下腹正中纵切口，子宫切口采用腹膜内子宫下段横切口，术中分离子宫膀胱腹膜反折并下推膀胱，在子宫下段正中横切2～3cm，钝性横形撕开扩大切口，娩出胎儿。　　1.3统计学方法　　采用χ2检验进行统计学分析。　　2结果　　子宫切口撕裂相关因素：本组255例产妇均为临产，第二产程子宫切口撕裂

7、发生率明显高于第一产程(P<0.01)，枕前位、持续性枕横位、持续性枕后位子宫切口撕裂发生率中以持续性枕后位最高，与枕前位相比，差异有显著性(P<0.01)，与持续性枕横位相比，差异无显著性(P>0.05);持续性枕横位与枕前位相比，差异有显著性(P<0.01)。胎先露≥+3cm者，子宫切口撕裂发生率明显高于胎先露<+3cm者(P<0.01)，胎儿体重≥4000g者与胎儿体重<3700g者相比，子宫切口撕裂率明显升高，差异有显著性(P<0.01)(见表1)。表1子宫切口撕裂与产妇产程、胎先露、

8、胎方位、胎儿体重的关系　　子宫切口撕裂的类型，本组255例子宫切口撕裂伤中，切口左侧撕裂174