中药洗剂结合治疗对尿毒症皮肤瘙痒的效果研究

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1、中药洗剂结合治疗对尿毒症皮肤瘙痒的效果研究邓少娟1欧爱平1林毅容2成月莹1（1清城区人民医院血液浄化中心广东清远511500）（2清城区人民医院感科广东清远511500）【摘要】目的：探讨外用中药洗剂结合血液净化治疗和护理干预对尿毒症性皮肤瘙痒的临床疗效。方法：选择100例进行维持性血液透析治疗的尿毒症性皮肤瘙痒患者随机分成观察组和对照组各50例，对照组患者采用常规血液透析、血液透析滤过及血液灌流联合血液透析治疗，沐浴后外涂皮肤润滑剂，并给予护理干预。观察组在对照组的基础上在沐浴后加用中药复方苦参洗剂温水稀释檫拭，观察两组患者治疗前后皮肤瘙痒程度评分。

2、结果：两组患者治疗前后皮肤瘙痒程度评分有明显下降，P<0.05,差异有显著性，具有统计学意义。【关键词】中药洗剂；苦参洗液；护理干预；尿毒症性皮肤瘙痒【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）34-0312-03目前，尿毒症性皮肤瘙痒是慢性肾衰竭尿毒症期患者常见的并发症之一。文献报道，透析前尿毒症患者皮肤瘙痒的发生率约为36.1%[1],而随着规律透析的开始，尿毒症患者生命的延长，在透析期间或透析后皮肤瘙痒的发生率增加了60%〜90%[2]。患者常因皮肤瘙痒影响睡眠，从而引起烦躁、精神不振，严重影响患者的生活

3、质量[3]。我科采用中药复方苦参洗剂结合血液透析滤过、血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒患者50例，取得良好的效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2014年7月至2014年10月在木院维持性血液透析治疗且并发皮肤瘙痒的患者100例，将其随机分为观察组和对照组，各50例。两组患者在性别、年龄、接受透析治疗时间（以月数来算）及出现皮肤瘙痒时间（以月数来算）、评分等一般资料比较见表1，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2纳入标准患者均排除其他皮肤疾病或其他原因所致的皮肤瘙痒，且无严重心肺功能衰竭者、意识障碍、糖尿病严重血管与神经病变、恶性肿

4、瘤，无严重皮肤破损合并感染的尿毒症患者。1.3方法100例随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者给予规律透析2〜3次/周,每周给予血液透析滤过治疗1次，每两周给予血液透析联合血液灌流治疗1次，正常给予患者EPO、铁剂、及降压药等，试验前后药物的使用方法及剂量无改变，沐浴后外涂皮肤润滑剂，同吋给予护理干预。观察组患者在对照组的基础上沐浴后采用中药复方苦参洗剂用温水按1:2〜3比例稀释擦拭。评估患者治疗前、治疗1周后、治疗后1个月、3个月的皮肤瘙痒程度评分的变化。1.4皮肤瘙痒评分标准采用Kuypers方法（VAS）[4]进行问卷调查并评分。（1）根

5、据抓挠后瘙痒程度进行评分：不需抓挠为1分，需抓挠但无抓伤为2分，抓挠后瘙痒持续无缓解为3分，抓挠后瘙痒仍持续伴皮肤抓伤为4分，出现烦躁不安为5分；（2）按照瘙痒分布范围评分：单个部位1分，多个部位2分，全身瘙痒3分；（3）根据瘙痒发作频率进行评分：短吋间内发作<4次，每次发作吋间〉lOmin或长吋间内发作1次，每次发作≥10min为1分，无法忍受为5分；（4）按照睡眠异常评分：由皮肤瘙痒导致觉醒每次2分（最大值14分），由皮肤瘙痒引起搔抓而影响睡眠，每次1分（最大值5分）。各项得分相加代表患者瘙痒程度。1.5疗效评定标准（1）完全缓解：皮肤

6、瘙痒评分≤5分；（2）部分缓解：皮肤瘙痒评分下降≥6分；（3）无缓解：皮肤瘙痒评分下降≤5分。完全缓解及部分缓解为有效，无缓解为无效。1.统汁学方法所有数据采用SPSS18.0统计软件分析，计量数据采用t检验和秩和检验，计数数据采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果3.1两组患者皮肤瘙痒缓解情况比较总有效率（％）二（缓解例数+部分缓解例数）/总例数。治疗3个月后统计观察组和对照组总有效率分别为100%、82%,P<0.05,差异冇显著性，见表1。注：经秩和检验两组冇明显差异，P<0.053.2不良反

7、疲两组均未见明显不良反应。2.讨论4.1皮肤瘙痒是终末期肾脏病患者的常见并发症，大多数学者认为可能与皮肤干燥、皮脂腺萎缩、皮肤中的钙磷沉积增加、甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等因素有关。而肾功能障碍导致代谢废物堆积，中人分子物质潴留，可能是尿毒症皮肤瘙痒的主要原因［5】。血液透析治疗只能清除肌酐、尿素氮等小分子物质，而血液透析滤过是血液透析和血液滤过的结合，包含了溶质的弥散和对流两种方式，通过调节不同的置换液量，能更冇效地清除尿毒症患者体内人、中、小分子毒素，在降低肌酐、尿素氮的冋吋，显著减少了血中引起肥大细胞释放组胺增多的中分子物质如PTH、&bet

8、a;2-MG等，从而达到改善皮肤瘙痒症状的目的［6】。血液灌流能清除肾衰竭患者体内代谢产物，但