血液滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒临床研究

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1、血液滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒临床研究作者：王湘川　刘春慧　杨德辉　朱新林【摘要】　　目的探讨血液滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒临床疗效及其机制。方法将尿毒症维持血液透析伴有皮肤瘙痒的32例病人，随机分为两组。对照组(16例)继续维持血液透析，治疗组（16例）在血液透析基础上联机应用血液滤过，每周2～3次，每次4h，疗程1个月，记录皮肤瘙痒消失例数，治疗前后分别查血β2微球蛋白（β2MG）、甲状旁腺激素（PTH）。结果治疗后治疗组13例皮肤瘙痒消失；对照组无1例皮肤瘙痒消失；血中β2MG，PTH治疗组下降明显，与对照组比较，P<0.05。结论血液滤过能改善尿毒症皮肤瘙痒症状，亦可降低

2、血中β2MG，PTH浓度。【关键词】血液透析　血液滤过　皮肤瘙痒　尿毒症　　ClinicalResearchonHemofiltrationforTreatmentofSkinItchinUremiaPatients　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalinfluenceofhemofiltrationonuremiapatients’skinitch.MethodsAnalysisapatientstreatedodialysiscoveringaperiodfromMarch2004toDecember2006inmyhospit

3、al,amongthe32patientssufferingfromskinitchizationprinciple.Intherapeuticgroup(n=16;9males,7females),thepatients’averageageostly20-78)years,andincontrolgroup(n=16;10males,6females)thecounterpartostly21-79).Thepatientsinthecontrolgroupodialysis,andthoseinthetherapeuticgroupofiltrationbesideshemodi

4、alysis.Thehemofiltrationlastingforonemonthasacourseed2-3timesae).Beforeandafterthetreatment,theserumβ2microglobin(β2MG)andparathyroidhormone(PTH)onitoredrespectively.ResultsAfterthetreatment,thetime,ptomdisappeared,ofiltrationcannotonlyimprovetheskinitchsymptomofuremiapatients,butdecreasethele

5、velsofβ2MGandPTHinserumasodialysis;hemofiltration;skinitch;uremia　　皮肤瘙痒是尿毒症最常见的症状之一，约半数患者可出现全身性皮肤瘙痒。血液透析可改善部分病人的症状，而其他病人瘙痒症状仍持续存在。为进一步改善皮肤瘙痒症状，提高尿毒症患者生活质量，我院应用血液滤过治疗皮肤瘙痒，取得满意效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2004年3月—2006年12月在我院住院或门诊行维持血液透析病人共78例，其中伴有皮肤瘙痒患者32例，随机分为两组。治疗组16例，男9例，女7例，年龄20～78岁，平均（56.8±21.3

6、）岁。对照组16例，男10例，女6例，年龄21～79岁，平均（57.9±20.8）岁。所有患者近1个月内无明显心力衰竭、肺水肿及感染。两组患者基线资料经统计学处理无明显差异（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法治疗组在血液透析基础上联机应用血液滤过，每周2～3次，疗程1个月；对照组继续维持血液透析。两组病人人工肾机均为金宝AK200S，治疗时间均为4h，血流量200～220ml/min，透析液流量500ml/min。对照组透析器为金宝Polyflux8L聚酰胺膜，面积1.4m2；治疗组血滤器为金宝Polyflux14S聚酰胺膜，面积1.4m2。两组病人于治疗前后分别查血β

7、2微球蛋白（β2MG），甲状旁腺激素（PTH），并记录皮肤瘙痒症状消失例数。　　1.3统计学分析计量资料以平均数±标准差（±s）表示，数据分析采用SPSS12.0版软件完成。两组治疗前后比较采用配对t检验，以P<0.05时具有统计学意义。　　2结果　　两组治疗前后皮肤瘙痒症状例数、血β2MG，PTH见表1。对照组治疗前后无明显变化(P>0.05)，治疗组经血液滤过后皮肤瘙痒例数仅3例，血β2MG，PTH明显降低，与治疗前比较有