探析护理干预对血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒治疗效果

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1、探析护理干预对血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒治疗效果摘要：目的：探讨护理干预对血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒治疗效果。方法：抽取我院2011年1月〜2013年10月收治的68例血液透析滤过治疗尿毒症并发皮肤瘙痒患者，随机分为对照组和观察组各34例。对照组采用常规药物治疗及血液透析滤过治疗，并配合一般血液透析常规护理干预，观察组在对照组基础上，实行心理护理、透析护理、饮食护理等一系列的护理干预。观察两组患者皮肤瘙痒缓解程度。结果：经过治疗及护理干预，观察组皮肤瘙痒缓解总有效率100.00%、对照组皮肤瘙痒缓解总有效率88.24%,观察组明显高于对照组，两组

2、之间比较差异具有显著统计学意义(P0.05)具有可比性。1.2方法：两组患者均采用常规药物即复方炉甘石洗剂外用药和口服扑尔敏药等治疗及血液透析滤过(HDF)，每周透析3次，每次4h。对照组按照血液透析常规护理方法给予护理；观察组在对照组的基础上均给予心理，饮食，病情和机器运转，血管通路及血滤机器维护等方面进行护理干预，具体护理措施如下。1.2.1心理护理：血液透析患者，极易焦虑，恐惧和抑郁紧张心理，护士人员应耐心细致的思想工作，向患者介绍血液透析滤过（HDF）目的、优点及血液透析滤过出现不良反应，提高患者对血液透析滤过（HDF）及尿毒症的认识，树立战胜疾

3、病的信心，提高生存质量。1.2.2密切观察病情及机器运转情况：在患者进行血液透析滤过（HDF）治疗期间，护士要密切观察患者的血压，意识，脉搏，呼吸，体温的变化情况，每隔30〜60分钟观察相关数据并做详细记录，注意观察透析机器的运转状态，一旦发现异常问题，必须及时处理。1.2.3饮食护理：由于血液透析滤过（HDF）在超滤大量水分子和清除中分子的同时，会丢失大量的蛋白质，氨基酸，维生素，至使患者身体虚弱，因此应给予患者高热量、高维生素饮食，增强患者的身体抵抗力，提高病人免疫力，利于肾功能恢复。1.2.4血管通路及血滤机器的护理：血管通路是便于方便尿毒症患者进

4、行维持性血液透析治疗而建立的内瘘。血管通过血流量要确保在250〜350ml/min期间，才能达到最佳的治疗效果，因此内瘘穿刺操作中，护士要具备精湛的技术，保证足够血流量，防止刺针脱出及穿刺部位出血、渗血而致血肿，应严密观察透析滤过器静脉壶颜色，静脉压，跨膜压的变化，如有出血倾向者，可给予等量的鱼精蛋白中和肝素。依据跨膜压的变化来调整置换液的量。要观察血管通路有无扭曲，滑脱及闭塞现象；操作过程中要严格执行无菌操作规范，预防感染。1.2.5皮肤护理：由尿毒症患者引起皮肤瘙痒症，瘙痒症状特别严重，难以自制挠痒的行为，这样就易使皮肤挠坏引起交叉感染。为了防止这种

5、交叉感染，患者注意勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡，勤更换内衣，应穿全棉柔软宽松内衣，洗澡时水温不易过热，用中性沐浴液或清水。对于瘩痒难忍患者用冷水湿敷或冰手轻轻拍打等，严重者可用药物治疗。1.3疗效判定：治疗1个月后判定临床疗效。显效：皮肤瘙痒症状明显消失，偶而有瘙痒症状，但不影响日常生活及睡眠；有效：皮肤瘙痒症状基本消失，仍有轻微瘙痒，但不影响日常生活及睡眠；无效：皮肤瘙痒症状无缓解甚至瘙痒程度加重。总有效率=显效率+有效率1.4统计学方法：应用SPSS13.0统计软件，根据统计数据分类计数型资料用x2分布方法进行检验，P