探析护理干预对血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒治疗效果.doc

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1、探析护理干预对血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒治疗效果摘耍：目的：探讨护理干预对血液透析滤过治疗尿毒症皮肽瘙痒治疗效果。方法：抽取我院2011年1月〜2013年10月收治的68例血液透析滤过治疗尿毒症并发皮肤瘙痒患者，随机分为对照组和观察组各34例。对照组采用常规药物治疗及血液透析滤过治疗，并配合一般血液透析常规护理干预，观察组在对照组基础上，实行心理护理、透析护理、饮食护理等一系列的护理干预。观察两组患者皮肽瘙痒缓解程度。结果：经过治疗及护理干预，观察组皮肤瘙痒缓解总有效率100.00%、对照组皮肤瘙痒缓解总有效率88.24%,观察组明显高于对照组，两组Z间比较差异具

2、有显著统计学意义(1X0.05)。结论：在治疗基础上配合系统护理干预能明显促进改善患者皮肤瘙痒症状，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。关键词：血液透析滤过；尿毒症；皮肤瘙痒；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)08-0242-02皮肤瘙痒是慢性肾衰竭尿毒症病患常见的并发症之一，尤其在血液透析期间或透析后皮肤瘙痒症状尤为突出，单纯血液透析治疗可增加瘙痒的发生率，瘙痒使患者烦躁不安，严重影响患者生活质量。我院2011年1月〜2013年10月采用血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的患者68例，同时对患者进行护理干预，获得很好的临床

3、效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：选取我院血透室2011年1月〜2013年10月68例血透透析过滤治疗尿毒症皮肤瘙痒患者，木组所有患者均符合尿毒症诊断标准。其中男46例，女22例；年龄22-72岁，平均年龄(50.2±5.8)岁;慢性肾小球肾炎26例，糖尿病肾病10例，高血压肾病11例、狼疮性肾炎6例，紫瘢性肾炎6例，痛风病肾病4例，慢性间质性肾炎5例。透析时间均大于7〜21个月出现全身皮肤瘙痒症。随机将本组68例患者分为对照组和观察组各34例，两组且在性别、年龄、病程等比较均无显著性差异(P>0.05)具有可比性。1.2方法：两组患者均采用常规药物即复方

4、炉甘石洗剂外用药和口服扑尔敏药等治疗及血液透析滤过(HDF),每周透析3次，每次4h。对照组按照血液透析常规护理方法给予护理；观察组在对照组的基础上均给予心理，饮食，病情和机器运转，血管通路及血滤机器维护等方面进行护理干预，具体护理措施如下。1.2.1心理护理：血液透析患者，极易焦虑，恐惧和抑郁紧张心理，护士人员应耐心细致的思想工作，向患者介绍血液透析滤过(HDF)冃的、优点及血液透析滤过出现不良反应，提高患者对血液透析滤过(HDF)及尿毒症的认识，树立战胜疾病的信心，提高生存质量。1.2.2密切观察病情及机器运转情况：在患者进行血液透析滤过(IIDF)治疗期间，护士

5、要密切观察患者的血压，意识，脉搏，呼吸，体温的变化情况，每隔30-60分钟观察相关数据并做详细记录，注意观察透析机器的运转状态，一旦发现异常问题，必须及时处理。1.2.3饮食护理：由于血液透析滤过（HDF）在超滤大量水分子和清除中分子的同时，会丢失大量的蛋白质，氨基酸，维生素，至使患者身体虚弱，因此应给予患者高热量、高维生素饮食，增强患者的身体抵抗力，提高病人免疫力，利于肾功能恢复。1.2.4血管通路及血滤机器的护理：血管通路是便于方便尿毒症患者进行维持性血液透析治疗而建立的内痿。血管通过血流量要确保在250〜350ml/inin期间，才能达到最佳的治疗效果，因此内痿

6、穿刺操作屮，护士要具备精湛的技术，保证足够血流量，防止刺针脱出及穿刺部位出血、渗血而致血肿，应严密观察透析滤过器静脉壶颜色，静脉压，跨膜压的变化,如有出血倾向者，可给予等量的鱼精蛋口中和肝索。依据跨膜压的变化來调整置换液的量。要观察血管通路有无扭曲，滑脱及闭塞现象；操作过程屮要严格执行无菌操作规范，预防感染。1.2.5皮肤护理：由尿毒症患者引起皮肤瘙痒症，瘙痒症状特别严重,难以自制挠痒的行为，这样就易使皮肤挠坏引起交叉感染。为了防止这种交叉感染，患者注意勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡，勤更换内衣，应穿全棉柔软宽松内衣，洗澡时水温不易过热，用中性沐浴液或清水。对于瘙痒难忍患者

7、用冷水湿敷或冰手轻轻拍打等，严重者可用药物治疗。1.3疗效判定：治疗1个月后判定临床疗效。显效：皮肤瘙痒症状明显消失，偶而有瘙痒症状，但不影响日常生活及睡眠；有效：皮肤瘙痒症状基本消失，仍有轻微瘙痒，但不影响口常生活及睡眠；无效：皮肤瘙痒症状尢缓解複至瘙痒程度加重。总有效率二显效率+有效率1.4统计学方法：应用SPSS13.0统计软件，根据统计数据分类计数型资料用x2分布方法进行检验，P<0.05为差异有显著性，P<0.01为差异高度显著性。2结果两组患者治疗1个月后比较皮肤瘙痒疗效情况：观察组：显效率19/34二55.88%,有效率15/34=44