噻唑烷二酮类药物在皮肤病临床应用进展

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1、噻哇烷二酮类药物在皮肤病临床应用进展邱风玲1范萍2(1高密市皮肤病防治站261500；2高密市柏城中心卫生院261500)【摘要】目的噻哇院二酮类(thiazolidinedion)药物是是目前临床上治疗糖尿病的新降糖药物，其作用于患者脂肪、肝组织以及肌肉组织中的过氧化酶体增殖活化受体，噻唑烷二酮类药物会刺激患者脂肪细胞的分化，并且能够有助于增强脂肪细胞以及肌肉的胰岛素的敏感性，抑制肿瘤细胞的增长，从而促进皮肤角质层皮肤的分化逐渐正常，减少肿瘤坏死因子、炎性细胞因子的产生。目前有许多的文献报道称噻唑烷二酮类药物对临床上的皮肤病

2、如银屑病、黑素瘤、多毛症以及血管肉瘤等具有一定的临床治疗效果。【关键词】噻唑烷二酮类皮肤病临床效果研究进展【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0138-01噻哇焼二酮炎(thiazolidinedion)药物如曲格列酮等是目前临床上常用于治疗2型糖尿病的降糖类药物，主要的药理作用是在脂肪、肝组织以及肌肉组织等的过氧化酶体增殖活化受体(PPARγ),以增强脂肪细胞以及肌肉的胰岛素的敏感性并且减少肝糖原的牛.成作用。有些学者［1］应用曲格列酮对胰岛素依赖的银屑病的患者进

3、行治疗，获得了一定的治疗效果，其他的不同的研宄报道也表明，噻唑烷二酮类药物对治疗银屑病、黑色瘤以及多毛症等皮肤疾病有一定的临床疗效。木文旨在综合国内外的相关的文献，对噻唑烷二酮类治疗皮肤病的疗效进行总结分析。1噻唑烷二酮类目前临床上主要应用的噻唑烷二酮类药物有罗格列酮、曲格列酮以及毗格列酮。罗格列酮和毗格列酮是在曲格列酮之后进行开发的药物，可以通过激活PPARγ来增强胰岛素的作用，从而增加对临床治疗糖尿病的疗效。噻唑烷二酮类药物对血管具有一定的保护作用，减轻胰岛素的抵抗能力，抑制游离的脂肪酸升高，从而改善游离的脂肪

4、酸所导致的内皮依赖性血管舒张功能的损坏。奋些学者［2】对噻唑烷二酮药物进行相关的实验室研究，发现噻唑烷二酮类能够促进大鼠角质层细胞的分化的作用，并且抑制其过度的增殖。此外，噻唑烷二酮能够减轻过敏性和刺激性的接触性皮炎的动物模型的炎症症状。2噻唑烷二酮类药物在皮肤病中的临床应用2.1银屑病国外学者Shafig等在进行的双盲临床试验研究中对70例临床的银屑病患者进行了毗格列酮的治疗干预，并II应用安慰剂设立对照组，结果发现，应用毗格列酮的患者治疗的有效率为40%左右，而应用安慰剂的对照组的治疗奋效率只有12.5%左右。Ellis等

5、学者报道口服罗格列酮在治疗糖尿病并发银屑病的患者具冇一定的临床治疗效果，治疗后的患者的角质层的细胞受到明显的抑制，组织形态学也正常化。2.2多毛症Azziz［3］等对400例的患有多毛多囊卵巢综合症的患者给予了曲格列酮的治疗，结果患者的多毛状况减少，证实了曲格列酮能够抑制3-β轻基类固醇脱氢酶以及17,20-裂解酶。此外，国内的某些学者也在进行了的对照试验中发现患有多毛症的患者应用罗格列酮相比服用二甲双孤疗效更为显著。2.3黑素瘤噻唑烷二酮药物能够抑制黑素瘤细胞的分化以及增殖。Reichle在进行的临床双盲实验中，对

6、19例患有黑素瘤的患者应用曲格列酮进行治疗，结果收到了较好的治疗效果，患者经过治疗后检查发现，真皮纤维变性、单核细胞浸润，期形态学的变化和正常细胞的凋亡相一致。2.4血管瘤PPARγ激活能够诱导内皮细胞中生长抑制因子，从而诱导患者细胞的凋亡。也冇相关的报导表明患冇血管恶性肿瘤的患者在应用毗格列酮进行治疗后，大部分患者得到明显的缓解，具有一定的临床的疗效。2.5糖尿病性脂类渐进性的坏死国外学者Boyd［4］曾经在一篇报导中报告对1例患冇小腿皮肤脂质渐进性的坏死的女性患者应用毗格列酮进行治疗，结果在进行连续治疗1个月后

7、，患者的皮肤病症状明显缓解，经过5个月的继续治疗后，患者的病情进一步缓解，皮损消退更加明显。冇些方面认为，皮肤的类脂质渐进坏死的发生与消退和糖尿病的发生以及转归等有密切的联系，而罗格列酮能够奋效的提高患者对胰岛素的敏感性，有效的控制患者的糖尿病的情况，从而降低患者伴发的皮损症状。3噻唑烷二酮类药物的临床使用以及不良反应噻唑烷二酮类药物主要应用于治疗临床上的2型糖尿病的患者，奋吋可以与二甲双孤类的药物进行联合使用，增加临床用药的疗效。但是其存在的不良反应也不容忽视。曲格列酮在用药过程中对患者造成的肝毒性比较大，因此，今年来以及被

8、临床淘汰使用，而罗格列酮和毗格列酮相较曲格列酮奋了较大的进步，尤其是在对患者的肝毒性方面有了很显著的改善，但是肝毒性仍然存在，因此，在临床的用药过程中要每2个月进行一次肝功能监测，若发现患者的ALT冇所升高并且超过正常的2.5倍以上则停用此类药物。此外由于噬唑烷二酮类容易并发