咳嗽变异性哮喘的临床研究

《咳嗽变异性哮喘的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、咳嗽变异性哮喘的临床研究许春生(新疆沙湾县大泉乡卫牛.院832100)【关键词】刺激性咳嗽哮喘支气管炎【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0109-02咳嗽变异性哮喘又称咳嗽性哮喘，(CVA)是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘［1］。多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，在哮喘开始发作时，约有6%〜8%的患者以持续性咳嗽为主要症状。临床上常被误诊为支气管炎、慢性咽喉炎等病症。木文着重对我院2007年1月至2013年12月收治的138例咳嗽变异性哮喘患者进行临床分析和

2、探讨，旨在提高基层卫生人员对咳嗽变异性哮喘疾病的认知率，为患者及时救治提供有效服务。1.资料与方法1.1临床资料木文摘录的138位病例均符合国家《咳嗽变异性哮喘》的诊断标准。1.1.1一般资料：年龄最小9岁；最大年龄72岁；平均43.2岁；其中，男性46例;(33%)女性92例；(67%)。1.1.2临床症状：以慢性咳嗽为唯一症状就诊者53例，占38.41%;发作时伴短暂呼吸网难者49例，占35.51%;伴短暂心悸、胸闷者36例，占26.09%。1.1.3症状特点:凌晨发作者51例，占36.96%；夜间发作者46例、占33.33%；昼间发

3、作者24例，占17.39%;昼夜交替发作者17例，占12.32%。从季节发病表现形式分析：冬春季68例，占49.28%;秋季64例，占46.38%;夏季6例，占4.35%o1.2方法：所有患者经过抗炎、调整治疗方案、抑酸等规范治疗后，症状无明显改善。后经详细的病史采集、体格检查和辅助检查，在逐步排除急性支气管感染、慢性咽喉炎、药物副作用、返流性食道炎等基础上，发现115位患者（83%）具有突然发生、反复发作的病史特点，59位患者（44%）冇个人或家庭哮喘病史，36位患者（26%）有冷空气接触发作史，11位患者（8%）有运动后发作史，根据上

4、述特点，我们对上述患者均先后采取激素的雾化吸入+支气管扩张剂［2］等综合治疗后，症状改善和消失，最终被确诊为咳嗽变异性哮喘。1.结果本组138位病例初诊均被误诊其它疾病，其中首次诊断为支气管感染者109例，占79%;药物负作用14例，占10.1%（长期使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物的高血压患者）；慢性咽喉炎者9例，占6.5%;返流性食道炎（GERC）4例，占3%;心源性哮喘2例，占1.4%。（有心脏病史者）2.讨论咳嗽变异性哮喘属于支气管哮喘范畴，发病原因错综复杂，除了与患者自身的“遗传因素”、免疫状态、精神心理状态、内分泌及健康状态等

5、主观因素外，还与变应原、病毒感染、职、Ik因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素密切相关。本组病例中显示：⑴44%的患者有个人或家庭哮喘病史，说明个人或家庭即住哮喘病史在该病的诊断中具有重要参考价值，是诊断该病重要证据之一。⑵26%的患者与冷空气接触有因果关系。（3）8%的患者与运动有因果关系；表明空气污染使过敏源种类日益增多，冷空气的吸入和刺激对诱发本病奋直接关系。（4）1.4%的患者与药物有直接关联。（？受体阻滞剂）近年来，随着家庭居室、职业环境、空气质量、药物及运动和饮食等环境因素的变化，导致此病的发生率明显增高且逐步年青化，咳嗽变

6、异性哮喘约占支气管哮喘4%-6%，在中国大约占慢性咳嗽的30%以上，且以女性多见。是-•种临床误诊率高，严重危害人类健康的常见呼吸系统疾病，冋吋也是一种非常顽固的慢性疾病，具有反复发作的特点。（本组病例中83%的患者具有此特点）1.结束语4.1该病在儿童吋期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆，反复发作加之感染，对气管和支气管粘膜及气管软骨环造成不可逆操作，严重影响生长发育；在成年期，哮喘还会严重影响他们的工作能力，降低生活质量，住院患者呈明显增长趋势。所以正确认识和掌握该病的诊治，不仅有利于儿童的健康成长，冋吋对

7、提高成年人、老年人的工作、生活、学习等都有着重要意义。4.2基层医疗单位由于缺乏相应的检测手段，加之患者临床症状单一，阳性体征较少，误诊、误治率较高。临床上对反复发作一月以上的慢性咳嗽尤.其是刺激性干咳的患者，在排除其它因素的同吋，要加以关注。只要我们熟练掌握该病的发病特点，认真查询病史，就一定能提高其诊治率。参考文献[1】祝筱姬，韩凯.咳嗽变异性哮喘的诊治现状与展望.实用医药杂志，2010,27(10):944-946.[2】王文元，咳嗽变异性哮喘的治疗进展.医学理论与实践，2009,22(5):531-533.