咳嗽变异性哮喘的临床诊治

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1、咳嗽变异性哮喘的临床诊治韩汉桥(湖北省红安县人民医院438400)【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)41-0007-01【摘要】目的探讨咳嗽变异性哮喘的临床诊断标准，以及对该疾病的治疗方法，最后达到提高疾病诊治水平的目的。方法回顾性分析收治于我科并确诊为咳嗽变异性哮喘的60例患者的临床资料。结果木组患者在接受我科诊治前都没有接受过抗病毒药物、抗生素和其他止咳药物等的治疗，咳嗽症状H益严重频发。进入我科经确诊后，对木组患者给予抗生素、抗病毒药及各种止咳化痰药物治疗，两天后药物开始起

2、效，1至2周后木组患者临床症状基木消失，坚持两个月的维持治疗，60例患者病情基木稳定。结论咳嗽变异性哮喘很容易被患者忽视，一旦患病咳嗽迁延不愈，在临床上最好早日就确诊加以治疗，治疗原则要坚持长期、持续、规范。【关键词】咳嗽变异性哮喘诊断治疗咳嗽变异性哮喘是以一种特征类型的哮喘，通常的主要或是唯一的临床症状就是咳嗽。近些年来，随着工业化的发展对环境的污染，咳嗽变异性哮喘的发病率H益上升。而这种疾病的早期又极其类似于普通感0,很容易被患者忽视,一旦病人察觉咳嗽反复发作并且症状严重时才开始就医。这样不但增加了病人患病的痛苦，也延长了治

3、疗的最佳时期。木文为了呼吁咳嗽变异性哮喘的患者的疾病意识，阐述该疾病的诊断标准以及治疗方法疗效的分析，进而降低该疾病患者的发病率，提高患者的生活质量。1临床资料1.1一般资料：木组患者共60例，全部来自于2009年12月至2010年12月在我科就诊的疾病患者，经过临床医师确诊为咳嗽变异性哮喘。其中男性患者26例，女性患者34例，最小年龄2岁，最大年龄45岁。该60例患者在来我科就诊前均未对疾病症状做任何治疗，没有接受过抗病毒药物、抗生素和其他止咳药物等。1.2方法：冋顾性汇总了该60例患者在治疗前的症状表现。进入我科的诊断标准：

4、患者咳嗽病征反复并持续发作在一个月以上，发作吋间通常在夜间和(或)晨起，痰少；个别患者通过变应原试验检查为阳性；支气管激发试验检查表现为高反应性；有个人或者是家族过敏史；以上症状有两个以上者即可被确诊为咳嗽变异性哮喘。在治疗方面，对已确诊的60例患者个体分析，分别依据个体差异给予不同的药物治疗，治疗基本原则为抗炎药物治疗、止咳化痰治疗、抗生素治疗，在药物治疗的基础上，避免外界环境气候的过敏源，加强体质锻炼，提高自身免疫力。1.3结果：确诊患者当日，根据个体差异选择抗生素和化痰止咳药物治疗，两天后药物开始起效，1至2周后本组患者临

5、床症状基本消失，坚持两个月的维持治疗，60例患者病情基本稳定。2讨论咳嗽变异性哮喘主要的症状表现是刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。患者的咳嗽发作吋间明显在晚上或凌晨，发作频繁、剧烈。常受到外界周围环境的影响而诱发并加重。当咳嗽发作严重时就会引发哮喘的发生。适当地服用平喘药,可防止典型性哮喘。0前，咳嗽变异性哮喘的诊断主要以患者的咳嗽特点为诊断依据，并辅助支气管激发试验或最大呼气流速(pEF)昼夜变异率检测结果来参考。也可以通过吸入糖皮质激素和吸入或U服支气管扩张剂

6、，如果咳嗽症状能够快速有效缓解，同样也作为诊断为咳嗽变异性哮喘的有力依据。咳嗽变异性哮喘是也可看作是早期的哮喘或者叫作不典型哮喘，如果患者没有采取及吋的治疗，部分患者可能随着病症的恶化发展为典型哮喘。所以，对临床诊断或怀疑为咳嗽变异性哮喘的病人，治疗一定要及时，治疗方法首先是止咳消痰，并及吋给予抗炎解痉治疗。总之，咳嗽变异性哮喘如果进行适当的抗炎解痉治疗，一般都能有效缓解咳嗽症状，并避免发展为典型的哮喘。3体会咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致对病人的工作，生活和社

7、会活动会造成严重影响。临床上咳嗽的病因很多，很多患者容易被忽视，临床上也很容易把一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘混淆而不能正确区别导致误诊。咳嗽变异性哮喘是早期的哮喘或不典型的哮喘，如果治疗不及时、不适当，部分病人可以发展为典型哮喘。所以，对临床诊断或怀疑为咳嗽变异性哮喘的病人，治疗方法与典型的哮喘一样，应该及吋给予抗炎解痉治疗。总之，咳嗽变异性哮喘如果进行适当的抗炎解痉治疗，一般都能有效缓解咳嗽症状，并避免发展为典型的哮喘。奋些病人也因诊断不清而反复进行各种检查，不仅增加了病人的痛苦，也加重了病人的经济负扪。因此，掌握咳嗽性哮喘的诊断

8、及临床症状发表，使患者加强对疾病的认识和重视，对疾病的治疗与预后有着十分重大的意义。参考文献［1】黄少丹，钟南山.咳嗽变异型哮喘的支气管炎症及变态反应特征［」］.中华结核和呼吸杂志，2007,20(5)：283〜286.［2】马颖,鲍淑娟.中西医结合治疗咳嗽变异