复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

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1、复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观王其艳(江苏省赣榆县黑林中心卫生院江苏赣榆222100)【中图分类号】R711.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0216-01【摘要】目的探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病的综合治疗方法。方法对124例复发性外阴阴道假丝酵母菌病采用夫妻同服制霉菌素片，性生活时使用避孕套，妇方加用双唑泰泡腾片、制霉菌素泡腾片序贯阴道塞药的综合治疗方法。结果治愈120例，治愈率96.8%,未治愈4例，复治后总治愈率100%,结论采用制霉菌素片、双唑泰泡腾片、制霉菌素

2、阴道炎泡腾片等综合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的方法安全简单、价廉效优。【关键词】复发性外阴阴道假丝酵母菌制霉菌素片双唑泰泡腾片制霉菌素阴道泡腾片1临床资料与方法1.1一般资料选择2011年12月〜2012年11月确诊为复发性外阴阴道假丝酵母菌患者124例，均有性生活史。排除妊娠期、哺乳期妇女，肝肾疾病和血液病患者，以及对制霉菌素片、双唑泰泡腾片、制霉菌素阴道泡腾片，避孕套过敏者。1.2诊断标准复发性外阴阴道假丝酵母菌病指一年内有症状，患者外阴瘙痒伴尿痛及性交痛等症状，白带增多；妇科检查可见外阴阴道充血肿胀

3、，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，阴道内可见豆腐渣样物，可呈乳凝块，在分泌物中镜检找到假丝酵母菌的假菌丝或芽生孢子即可确诊。1.3方法对复发性假丝酵母菌病患者，经知情同意后，实施夫妻同治的综合治疗方案。1.3.1消除诱因若有糖尿病的，积极治疗，停用广谱抗菌药、雌激素及糖皮质激素。不穿紧身裤，勤换内裤。治疗期间固定使用内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。治疗初期七天内禁性生活，以后治疗期间性生活时必须使用避孕套，并于性生活后立即阴道塞药，不能停用药物，以防止交叉感染及复发。1.3.2全身用药夫妻双方同

4、吋用药，制霉菌素片50万U/粒，每次2粒，3次/天，饭后服，双方各服50粒。1.3.3局部用药①患者于就诊当吋取分泌物镜检，冋吋免费给予0.2%新洁尔火棉球擦洗一次，基本清除宫颈、阴道壁及阴唇周围的分泌物。当晚嘱1:200苏打水清洗外阴，连洗5天，外阴瘙痒红肿者，涂克霉唑及尿素软膏.②给予双唑泰泡腾片、制霉菌阴道泡腾片序贯阴道塞药至月经期停用，如此使用3个月经周期。双唑泰泡腾片为复方制剂，每片含主要成分甲硝唑0.2g,克霉唑O.lg,醋酸氯己定0.008g。制霉菌素阴道泡腾片含制霉菌素10万U，辅料为二苯丁基

5、对甲酚、无水乳糖，碳酸氢钠，巴亚棕榈蜡等。具体方法：根据每位患者的月经周期阴道塞药（月经期停用）。患者就诊时为月经前期或者中期，每晚予双唑泰泡腾片一片塞阴道深处，共7日，然后使用制霉菌素阴道泡腾片，每晚一片塞阴道深处，直至月经来潮停用。月经净后，继予双唑泰泡腾片一片塞阴道，共7日，然后使用制霉菌素阴道泡腾片至月经来潮停用，第三个月经周期方法相同，如患者就诊为月经后期，估算到月经来潮的大概天数，前1/3吋期每晚予双唑泰泡腾片，后2/3时期改用制霉菌素阴道泡腾片至月经来潮停用。月经干净后，第2、第3个月经周期阴道

6、塞药方法同上。1.4疗效评价经3个月经周期的治疗，于停药后1个月、3个月、6个月各随访一次，停药期间冇临床症状者随诊，随访吋临床症状，体征消退，阴道分泌物镜检阴性为治愈。反之，症状，体征，镜检阳性为未治愈。2结果2.1疗效治愈120例，治愈率96.8%,未治愈4例。其中，于停药3个月随访吋有临床症状2例，阴道分泌物镜检孢子（+）,因治疗期间未使用避孕套及阴道塞药停用所致；另2例于停药2个月有临床症状随诊，因自觉症状消失未使用第3个月经周期的阴道塞药，性生活时未使用避孕套。这4例患者洱予3个月经周期的全程治疗，

7、夫妻同服制霉菌素，并坚持使用避孕套，停药后6个月内，随访3次均阴性，即治愈。总治愈率100%。2.2治疗费用治疗费用明显低于以前治疗费用。3讨论假丝酵母菌是阴道正常菌群组成之一，在维持阴道菌群的生态平衡及阴道自净过程中起一定作用，只冇在优势繁殖时才会引起假丝酵母菌性阴道病。复发性外阴阴道假丝酵母菌的发生与耐药菌株的产生、非白色假丝酵母菌致病增加，反复阴道冲洗，长期不合理使用广谱抗生素，U服避孕药，性生活，糖尿病，妊娠以及免疫抑制等因素有关，引起了临床极人的重视。重视病因研究和治疗,维护阴道局部微环境和免疫环境

8、正常，加强社区宣传，规范诊治和用药。本文通过综合治疗法，对治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著，方法简单，价格低廉，值得推广。参考文献⑴郑建华，王宇光.外阴阴道假丝酵母菌病的诊治[j].中国实用妇科与产科杂志,2005年03期.[2】高玉涛.复发性外阴阴道假丝酵母菌病相关危险因素及假丝酵母菌分型、药敏研究[D].fe明医学院，2006年.[3】乔立辉.复发性外阴阴道假丝酵母菌病60例的诊治分析[』