氟康唑、制霉菌素阴道泡腾片联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

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1、氟康卩坐、制霉菌素阴道泡腾片联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察任建蓉（四川省汉源县九襄计划生育服务站四川汉源625302）【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0129-02外阴阴道假丝酵母菌病是常见的外阴阴道炎症，具有传染性、易复发和反复感染等特点，发病率较高，有报道临床病例仅次于细菌性阴道病，75%的妇女一生屮至少有一次发病⑴。对复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）治疗较为棘手，本站对收治的90例RVVC患者采用氟康卩坐及制霉菌素阴道泡腾片联合治疗取得较好疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2009年3月〜2011年

2、2月，本站门诊及生殖健康普查屮收治的117例RVVC患者，对能坚持随访的90例进行临床观察，患者发病时间为1〜3年，以前均接受过抗真菌治疗。其中33例用达克宁栓剂（200毫克/粒）阴道放入，每日1次，1粒每次，7天为一个疗程，治疗2〜3个疗程。29例阴道放置制霉菌素片（50万U/片），每日1次，1片每次，7天为一个疗程，治疗1-3个疗程。28例阴道放置双卩坐泰栓（甲硝呼200毫克、克霉卩坐160毫克/粒），每日1次，1粒每次，7天为一个疗程，治疗2〜3个疗程。90例患者均无糖尿病、肝肾功能不全，无长期应用抗生素或唐皮质激素史。1.2诊断标准外阴阴道瘙痒、灼痛、豆腐渣样分泌物，阴道粘膜充

3、血，分泌物屮找到假丝酵母菌芽生孑包子和假菌丝，即可确诊。经治疗后临床症状及体征消失，分泌物镜检阴性后又出现真菌学证实的症状称复发，若1年内发作4次或以上称RVVC[2]o1.3药物氟康哩胶囊含氟康哩50毫克/粒,由江西红星药业有限公司生产；制霉菌素阴道泡腾片含制霉菌素10万u/片，辅料为二叔丁基对甲酚、无水乳糖、碳酸氢钠、硬脂酸美等成分，由中美上海施贵宝制药有限公司生产。1.4治疗方法初始治疗需避开月经期，口服氟康畔胶囊3粒，睡前阴道放置制霉菌素阴道泡腾片1片，72小吋后加服氟康啤3粒，制霉菌素阴道泡腾片连续用药。1周后复查，临床有效及阴道分泌物镜检阴性者进入维持治疗;分泌物镜检仍阳性

4、者进行重复治疗，达上述标准后再进入维持治疗。维持期治疗:口服氟康哩胶囊3粒，每周一次，共6个月。治疗中每次月经干净3〜7天复查阴道分泌物。1.5疗效判断标准［3］治愈：外阴阴道瘙痒、疼痛消失，阴道分泌物正常，阴道无充血，症状及体征完全消失，真菌学检查为阴性。好转：外阴阴道瘙痒、疼痛消失，分泌物减少，阴道轻度充血，症状及体征与治疗前比较明显减轻，真菌学检查为阴性。无效：外阴阴道瘙痒、阴道充血或分泌物呈豆腐渣样，症状及体征与治疗前比较无明显变化或加重，真菌学检查仍为阳性。1.6统计学方法采用X2检验。2结果2.1治疗效果90例复发性RVVC治疗效果见表lo表1氟康呻、制霉菌素阴道泡腾片联合

5、治疗RVVC临床效果［例(％)］由表1可见，首次治疗后临床治愈率为54.4%(49/90),好转率45.6%(41/90),而维持期治疗后治愈率100%。2.2不良反应5例口服氟康卩坐有轻微恶心，不良反应发生率为5.6%；2例阴道给药有阴道局部烧灼感，不良反应发生率为2.2%O3讨论本组资料90例RVVC患者接受过各类不同的抗真菌药物治疗，产生了一定的耐药性。故首次治疗后虽然临床症状及体征明显减轻，但临床治愈率低(54.4%),而经过维持期治疗后的临床治愈率明显提高(100%,PV0.05)。由此可见，对复发性RVVC患者首次治疗是不够的，维持期的治疗非常必要。氟康卩坐属三卩坐类抗真菌

6、药，具有壽性小，抗菌活性高，广谱抗真菌及口服吸收良好，生物利用度高的特点。制霉菌素阴道泡腾片是治疗外阴阴道假丝酵母菌病的新剂型药物。口服氟康卩坐联合阴道放置制霉菌素阴道泡腾片可治愈RVVC,维持期的治疗可防止复发。本组资料中2个月内未见复发（真菌学检查阴性）可说明这一点。另外，维持期治疗氟康卩坐口服给药法简便易行，患者更易接受。参考文献⑴乐杰•妇产科学•第6版•北京：人民卫生岀版社，2004：259.⑵乐杰•妇产科学•第6版•北京：人民卫生岀版社，2004：260.⑶郭燕燕，周世梅•实用妇产科药物治疗学•第2版.北京：人民卫生出版社,2004：7〜15.