复发性外阴阴道假丝酵母菌病糖耐量异常分析

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复发性外阴阴道假丝酵母菌病糖耐量异常分析张丽梅韦东霞何小慧郑新金(惠州市第三人民医院广东惠州516001)【中图分类号】R711.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0234-02【摘要】目的探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)与糖耐量异常(IGT)相关性。方法回顾性收集广东省惠州市第三人民医院妇产科门诊2012年4月到2013年5月1200例确诊外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者，含RVVC560例。对其进行75gOGTT糖耐量实验。分析RVVC与IGT相关性。结果1200例确诊VVC。单纯VVC512例，IGT62例，IGT发生率12%。RVVC128例，IGT40例，IGT发生率31%。孕妇560例。VVC121例,IGT1例,IGT发生率1%。RVVC304例,IGT41例,IGT发生率13%。其中，非IGT孕妇383例。妊娠期糖尿病135例。RVVC128例，IGT17例，IGT发生率13%,VCC7例，IGT1例，IGT发生率14%。其中，非IGT孕妇117例。结论RVVC合并IGT与VVC合并IGT相比较，OGTT各点血糖水平无显著升高。两者无明显相关性。孕妇VVC与RVV伴IGT发生率比较OGTT各点血糖水平无显著升高。两者无明显相关性。妊娠期糖尿病与孕妇IGT比较，RVVC发病率无明显上升趋势。【关键词】复发性外阴阴道假丝酵母蘭糖耐量异常recocurrentvulvovaginalcandidiasis(RVVC)relatedtoimpairedglucosetoleranceZHANGLIMeiWEIDONGXiaHEXIAOHuiZHENGXINJin(thirdpeoplehospital,huizhoushi,guandongsheng,516001,china)【Abstract】Objective：Tostudytherelationrecocurrentvulvovaginalcandidiasiswithimpairedglucosetolerance(IGT)OMethods：respectivecollectioninthethirdpeoplehospital,huizhoushiofguangdongsheng,fromapril2012yeartomay2013yearatgynecologyclinic1200vulvovaginalcandidiasis(VVC)cases,includingRVVC560)with75gOGTTtest,toanalysistheircorrelation。Results：1200cases VVCo512VVCwith62IGT,IGTincidenceswasprecenctof12。128RVVCwith40IGT，IGTincidenceswasprecenctof31。pregancywas560cases，121VVCwithIGT1oIGTincidenceswasprecenctof1。304RVVCwith41IGT，IGTincidenceswasprecenctof13。NoIGT383waspregancy。丁0135pregancy,128RVVCwith17IGT，IGTincidenceswasprecenctof13o7VVCwith1IGT，IGTincidenceswasprecenctof14oNoIGTpregnancywas117cases。Conclusions：RVVCcomparedIGTwithVVC,OGTTglucoselevelisnodramaticdifference。pregnancyVVCwithIGTcompairedthecontractshowednodramaticdifference【Keywords】recocurrentvulvovaginalcandidiasis；impairedglucosetolerance外阴阴道假丝酵母菌病也称外阴阴道念珠菌病。经治疗后约5%患者复发，部分复发病例有诱发因素，如妊娠、糖尿病。但大部分患者复发机制不明。复发性外阴阴道假丝酵母病指1年内发作4次或以上称RVVC。糖耐量异常作为糖尿病发病过程的一个阶段。其与复发性外阴阴道假丝酵母菌病关系密切性的探知，对研究发病机制、临床治疗、预后预测、减少复发具有重要意义。1资料与方法1.1对象2012年4月至2013年5月就诊于我院妇产科门诊符合VVC诊断标准1200病例。其中，RVVChad476例。孕妇RVVC276例，孕妇VVC331例。所有入组病例均排除排除UI服紧急避孕药、既往糖尿病、免疫系统疾病、U服抗生素、性病史。1.2方法填写病患基本信息，经告知患者并在知情同意书签字确认。采用镜检白带常规和细菌培养确诊外阴阴道假丝酵母菌感染。免费75g糖耐量试验（空腹和服糖后2h血糖）。分组比较VVC组与RVVC组伴发IGT差异性，及孕妇VVC组与孕妇RVVC组伴发IGT差异性。2结果 2.11200例确诊VVC。单纯VVC512例，IGT62例，IGT发生率12%。RVVC128例，IGT40例，IGT发生率31%。孕妇560例。VVC121例,IGT1例JGT发生率1%。RVVC304例JGT41例JGT发生率13%。其中，非IGT孕妇383例。妊娠期糖尿病135例。RVVC128例，IGT17例，IGT发生率13%,VCC7例，IGT1例，IGT发生率14%。其中，非IGT孕妇117例。VVC组及RVVC组ICT患OGTT空腹血糖分别为(5.2±l.l)、(5.0±0.9)mmol/L；2h血糖分别为(8.4±1.6)、(8.2±1.4)mmol/L;分组比较，差异均无统计学意义(P〉0.05)o孕妇VVC组及RVVC组ICT患者OGTT空腹、2h血糖分别为(6.3±0.5)mmol/L和(8.5±1.3)mmol/L。分组比较，差异均无统计学意义(P〉0.05)。妊娠期糖尿病与孕妇IGT比较，RVVC发病率无明显上升趋势。3讨论3.1外阴阴道假丝酵母菌病是由阴道内环境中正常存在的非致病性假丝酵母菌过度增长引起的一种常见的外阴阴道炎，原亦被称为外阴阴道念球菌病。如果1年内有4次复发症状出现，当排除了其他病变时，则称RVVc。复发率：一般为10%〜20%。任何因素打破阴道局部环境稳态，都奋可能导致WC发生。一般认为糖尿病妇女更容易发生阴道假丝酵母菌菌落聚集。当阴道组织中血糖水平提高，促进真菌粘附生长，使阴道上皮细胞结合白家私酵母菌具冇更人倾向性。在血糖达10-llmmol/L时，可以损害机体的宿主防御机制，高血糖导致中性粒细胞的无0的性迁移减少、趋化性、吞噬作用能力减弱，从而提高糖尿病患者出现VVC敏感性。在糖尿病患者调理素活性也被影响。易于发生症状性阴道炎。3.2国外资料显示，约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40%〜50%经历过1次复发。近年此病的发病率及复发率均奋增加趋势。那么IGT作为糖尿病发病过程中一个阶段，是否也是VVC或RVVC高致病因素，饮食控制对VVC或RVVC治疗预防复发具有重要意义。我们研究发现1200例确诊VVC。单纯VVC512例，IGT62例，IGT发生率12%。RVVC128例，IGT40例，IGT发生率31%。孕妇560例。VVC121例，IGT1例,IGT发生率1%。RVVC304 例,IGT41例,IGT发生率13%。其中,非IGT孕妇383例。妊娠期糖尿病135例。RVVC128例，IGT17例，IGT发生率13%,VCC7例，IGT1例，IGT发生率14%。其中，非IGT孕妇117例。VVC组及RVVC组ICT患者OGTT空腹血糖分别为(5.2±l.l)、(5.0±0.9)mmol/L；2h血糖分别为(8.4±1.6)、(8.2±1.4)mmol/L;分组比较，差异均无统计学意义(P〉0.05)。孕妇VVC组及RVVC组ICT患者OGTT空腹、2h血糖分别为(6.3±0.5)mmol八和(8.5±1.3)mmol/Lo分组比较，差异均无统计学意义(P〉0.05)。妊娠期糖尿病与孕妇IGT比较，RVVC发病率无明显上升趋势。因此VVC和RVVC患者在临床治疗吋OGTT可以不作为常规辅助检査，IGT对WC复发高危人群筛查无指导价值。参考文献［1】乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学第6版，260页.［2】刘朝晖，吴文湘，廖秦平.体外培养人阴道上皮细胞感染假丝酵母菌后肿瘤坏死因子的表达改变［」］.北京大学法学报(医学版)，2007,39(5)：539-541.［3】李奎，刘朝晖.外阴阴道假丝酵母菌病与阴道局部免疫环境状态研究［」］.实用妇产科杂志，2010,2(26)88-89.