中药熏洗配合手法治疗手外伤功能障碍疗效观察90例

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1、中药熏洗配合手法治疗手外伤功能障碍疗效观察90例【摘要】目的：观察我院自拟中药熏洗方配合手法治疗手外伤关节僵硬的疗效。方法：运用我院自拟中药熏洗方配合手法功能锻炼治疗手外伤关节僵硬90例。结果：优46例，良34例，优良率88.9%。结论：该法治疗手外伤关节僵硬疗效好，使用安全。【关键词】手外伤；关节僵硬；中药熏洗；手法治疗分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10—0482—01手功能障碍是手外科常见的并发症。由于手、前臂等创伤或烧伤后，功能活动减少，引起关节囊、肌腱、韧带等组织的纤维挛缩和

2、粘连，导致手部关节僵硬和手功能障碍。2007-2012年，笔者采用本院自拟中药熏洗方、配合手法功能锻炼等综合疗法治疗本病90例，效果满意，现报告如下。1临床资料90例病例均来自台州骨伤医院手创伤科门诊，其中男性51例，女性39例；最小年龄18岁，最大年龄58岁，平均29.8岁；切割伤20例、压砸伤44例、撕脱伤14例、热压伤7例、爆炸伤5例。均在台州骨伤医院行手术治疗，其中单纯指骨骨折克氏针内固定13例，单纯清创缝合肌腱修复术20例，指骨骨折克氏针内固定并肌腱修复术43例，断指再植14例。2治疗方法2.1方药组成自拟中药熏洗

3、方：伸筋草10g、透骨草10g、地鳖虫10g、荆芥10g、海桐皮10g、振子（焦）10g、赤芍'10g、生大黄10g、制草乌9g、制川乌9g、红花15g、延胡索15g、威灵仙10g、白芷5g、公丁香5g三七5g冰片5g。痛甚加炙乳香10g、炙没药10g，肿胀加羌活10g、泽兰10go2.2用法共研细末，用塑料袋密封包装备用。取上药1包，倒于盆内，加入沸水，先将患手放在盆口上，上盖一浴巾熏蒸。待药液温度降至70°C左右时，以毛巾蘸药液浴洗患指。至药液温度降至50°C左右时，将患肢放入药液内浸泡5min，15〜20min/次。同

4、时一手捏住健康指骨，另一只手捏住骨折指骨的近关节处对抗进行关节被动活动。活动角度逐渐加大，并注意保护骨折内固定稳定，以免造成骨不连。肿胀严重或者瘢痕硬结明显的可以辅以局部按摩（以上锻炼方法以在中药熏洗后进行效果最佳）。每日1剂，分2〜3次煎洗，每次30min,7d为1个疗程。2.3注意事项（1）熏洗时要控制好药液温度，防止烫伤皮肤；边熏洗边加温或者用毛巾把患手包裹起来，使热气不外泄，以增加疗效。（2）按摩时手法要由轻到重，再由重到轻，整个治疗过程要循序渐进，切忌手法粗暴。（3）治疗期间和治疗后要坚持一段时间的自主功能锻炼，逐

5、渐加大或保持屈伸幅度。3治疗结果3.1疗效标准根据患者关节僵硬改善程度及功能恢复情况，关节僵硬明显改善，活动度同健指，为痊愈；关节僵硬改善，其活动度比健侧差10°〜20°，为显效；关节僵硬部分改善，其活动度比健侧差20°〜30°，为有效；关节僵硬无改善，有严重功能障碍，为无效［1］。3.2治疗结果本组90例，其中痊愈46例，显效34例，有效4例，无效6例，优良率为88.9%。最短1个疗程，最长6个疗程，平均3个疗程。46例患者治疗后随访均在半年以上，无1例复发。4讨论手外伤关节僵硬的原因有治疗不及时、方法不恰当、功能锻炼不到

6、位或伤后复感风寒湿邪等，致使气血凝滞，经脉闭阻，气血津液运行不畅，筋骨关节失去温煦滋养，久之则筋缩肌萎，骨节凝滞，关节僵硬。有学者认为最重要的原因是肌肉不活动，创伤后固定限制了关节活动。由于肌肉不运动，静脉和淋巴循环缓慢，组织水肿，渗出的浆液纤维蛋白在关节囊皱襞和滑膜反折处及肌肉间形成粘连，影响了关节的活动［2］。常用的治疗方法很多，如内服外敷中药、局部理疗按摩、关节松动术治疗等，部分僵硬程度严重者还可行手术治疗。笔者应用中药熏洗、按摩配合功能锻炼治疗本病，与传统的治疗方法比较简便易行，患者痛苦少，费用低。中药熏洗治疗是通过

7、借助药力、热力及场效应的多重作用，提高患处药物浓度，通过热刺激人体轴突反射使皮肤产生组织胺，致血管扩张，血液及淋巴循环加强，气血流畅，组织营养改善，具有舒筋活络、消肿止痛，促进消散及软化疤痕等作用［3］。自拟中药熏洗方具有袪风湿、化瘀血、通经络之功效。方中伸筋草、透骨草祛风活血舒筋；地鳖虫、三七、红花、延胡索活血化瘀；威灵仙、制川乌、海桐皮袪风除湿。诸药合用，可透迗筋骨关节，调节气血经络，改善局部的血液与淋巴循环，促进新陈代谢，软化疤痕，消除炎症水肿，通利关节。药液温度宜在35°〜45°，这样可使局部血管扩张充血，加快血液循

8、环，增强汗腺分泌，患部风寒湿邪可随汗而出；同时，水的温热作用还可降低肌张力，缓解疼痛和痉挛，软化僵硬，恢复功能。配合手法治疗可解除肌肉痉挛，松解关节周围的粘连，减轻肌腱韧带关节嚢挛缩，恢复肌肉纤维筋腱的正常弹性和生理功能，促进关节功能的恢复。治疗期间坚持自主功能锻炼，能够保持治疗效果。笔者