艾灸配合中药熏洗治疗肩手综合症疗效观察

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1、艾灸配合中药熏洗治疗肩手综合症疗效观1!【摘要】目的:观察艾灸配合中药熏洗治疗肩手综合症的临床疗效。方法:对照组16例采用神经内科常规治疗和护理，治疗组21例患者加用艾灸配合中药熏洗治疗。14d后观察疗效。结果:治疗组总有效率为90.4%,对照组总有效率为56.2%o结论:艾灸配合中药熏洗治疗肩手综合症的临床疗效较好。【关键词】艾灸；中药熏洗；肩手综合症【中图分类号】R451【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0103-01肩■手综合征又称作反射性交感神经营养不良综合征

2、，是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症。临床主要表现为恢复期偏瘫手突然浮肿、疼痛及患侧肩疼痛，并使手的运动功能受限。严重影响偏瘫肢体功能恢复，其发病率占偏瘫患者的12.5%-74.1%左右[1],常在脑卒中后1-3个月内发生，最早可在发病后第3天发生，最迟可在6个月后出现。如早期不及时治疗，病情恶性进展，成为永久性患肢的功能障碍。为探求临床中治疗肩手综合征的有效方法。笔者现就21例偏瘫后肩手综合征患者采用艾灸配合中药熏洗治疗，取得了满意的疗效。现将结果报告如下：1临床资料1.1—般资料：37例均为我科住

3、院患者，治疗组男12例,女9例;年龄51-78岁，平均65.3岁;病程30~96d,平均56.7do对照组16例,9例，女7例;年龄46-75岁，平均60.1岁;病程33〜101d,平均52.9do上肢、手功能评估采用Brunnstrom六阶段评分法［2］评定，37例患者功能评定均为*1级。1.2诊断标准:脑卒中诊断参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准及有关文献［3］。肩手综合征诊断标准［4］:1期：肩痛并活动受限，同侧手腕及手指出现红、肿、热、痛、血流增加等血管运动性反应。有时

4、岀现肩手自发痛。手指呈伸展位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。2期：肩、手肿胀和自发痛消失，皮肤和手指肌群明显萎缩。手指关节活动度受限日益加重。3期：手部皮肤、肌肉萎缩显著，手指完全挛缩，X线可见广泛骨质疏松征，损害不可逆转。所有病例均符合:①全部病例均行头颅CT或MRI扫苗确诊为脑梗死或脑出血，均有肢体瘫痪;②所有患者均经急性期治疗后，无意识障碍，生命体征稳定。2治疗方法2.1中药熏洗治疗，是用中药浸泡煎煮取汁，趁热在患肢熏蒸、淋洗，以达到疏通廣理、祛风除湿、清热解毒的一种外治方法，是中医外治法的

5、一个重要的组成部分。2.1.1药物组成：手肿方用复元通络汤（北京中医药大学东直门医院提供，已获专利），生川乌20g、生草乌20g、生黄艮20g、当归20g、川苒20g、桃仁20g、怀牛膝20g、桑桂枝50g、红花20g、川椒20g。2.1.2熏洗方法:加清水2000mL,浸泡30min后，煮沸10min,滤取药液倒入盆中，将患肢放在盆上熏蒸，药液温度以50°C~609为宜，待水温在40度左右后再浸泡患肢，每次20min~30min,每日1-2次，1个疗程14天。2.2艾灸治疗2.2.1取穴：肩口、

6、曲池、手三里、外关、合谷2.2.2艾灸方法：点燃艾条后在上述穴位上交替施灸，采用温和灸，每日1次，每次20-30分钟以患者能耐受、局部皮肤潮红为度，1个疗程14天。2.2.3对照组仅予神经内科常规中西医治疗，14d为一疗程。3结果3.1疗效判定标准：根据王茂斌的《偏瘫的现代评价与治疗》[5]o痊愈：患侧肩手疼痛、水肿消失，关节活动无明显受限，手部小肌肉无萎缩;好转：患侧肩手水肿基本消失，疼痛基本缓解，关节活动轻度受限，手部小肌肉萎缩不明显;无效:经14天疗程治疗后，患者症状、体征无明显改善，关节活

7、动功能明显受限，肌肉萎缩逐渐加重。3.2统计学处理：用SPSS10.0软件包处理，计量资料采用t检验,P