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《中药熏洗配合康复疗法治疗中风后肩－手综合征的疗效观察和护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中药熏洗配合康复疗法治疗中风后肩一手综合征的疗效观察和护理李轶朱佩敏(上海屮医药人学附属曙光医院急诊科上海201203)【摘要】目的探讨屮药熏洗治疗屮风后肩-手综合征的治疗效果和护理。方法60例患者随机分为对照组和治疗组各30例，对照组给予常用止痛软膏(扶他林乳胶剂)配合康复疗法，治疗组给予屮药熏洗配合康复疗法。结果治疗组有效率为80%,明显高于对照组的53.3%。结论屮药熏洗配合康复疗法的方法能有效地改善并减轻疼痛、水肿症状，提高肩、手关节活动度，为偏瘫肢体的功能康复奠定丫良好基础。【关键词】屮药熏洗康复疗法屮风肩
2、-手综合征肩一手综合征(shoulderhandsyndrome,SHS)是脑卒屮偏瘫患者常见的并发症，主要表现有患侧上肢水肿、肩手疼痛、肩关节脱位及关节活动受限等，常发生在发病后1〜3个月,发生率12.5%〜70%［1］,是严重影响瘫痪上肢功能恢复的原因之一。我院中风专科病房自2010年9月〜2011年9月采用屮药熏洗配合康复疗法治疗屮风后肩-手综合征取得了较好的疗效，现将结果报告如下：1资料1.1病例选择标准选择2010年9月-2011年9月由我院内科入院的均符合下述病例选择标准的60例脑屮风患者作为研宂对象：①
3、符合《屮国脑血管病防治指南》脑血管病诊断标准［2］，经尖颅CT和/或MRI检查证实；②生命体征稳定，格拉斯哥昏迷量表(GlasgowComaScale,GCS)评分>8分；(3)45岁≤年龄≤75岁;④符合《神经康复学》屮所订的肩-手综合征诊断标准［3］。排除标准：①生命体征不稳定；②GCS评分≤8分；③年龄>75岁及<45岁；④合并充血性心力衰竭者或恶性进行性高血压患者及呼吸功能衰竭者；⑤既往有痴呆病史者及精祌病史者；⑥外地无法随访者；聋、哑人。1.2-•般资料将符合入选标准的6
4、0例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组中男22例，女8例；脑出血10例,脑梗死20例；年龄(64.43±8.43)岁。对照组中男21例，女9例；脑出血7例,脑梗死23例；年龄(65.47&plUSmn;6.38)岁。列入康复护理研究程序,，过程中无死亡、不配合的患者。观察组和对照组在性别、年龄、病因方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2治疗方法两组均在常规治疗原发病的基础上，治疗组用中药外洗方熏洗:2.1药物组成：生黄芪30制川草乌各10当归15川芎15
5、桃仁10桑桂枝各30怀牛膝30红花15川椒15,将患侧上肢放入装有药物的塑料袋中，后放入盛有热水的水桶中，或直接将药物加温后放入特制的容器中，药液温度保持在38—40度之间，以患者能耐受为度，每次泡15-30分钟，每日2-3次。2.2康复运动训练：包括患肢的主动康复运动和被动运动，鼓励病人尽可能的使用患手,用健手握住患手做来冋握手样动作或做患手握木棒放松木棒动作，或做掌对掌，十指交叉的握手并上举上肢的动作,在不引起疼痛的条件下由治疗人员做轻揉的患肢各关节全范围的活动使关节囊、关节周围肌腱充分伸展，用力由小到大，关节活
6、动由小关节开始到大关节结束。然后对肌肉进行按摩。在疼痛消失前，避免患肢负重及避免患肢静脉输液或注射。14d—个疗程。2.3中药熏洗的护理：①心理护理：由于中风患者病程较长，加上瘫痪肢体的功能受限，常冇悲观失望，对生活失去信心，要多鼓励患者,增加他们战胜疾病、恢复健康的勇气。②熏洗的健康指导:熏洗前，向患者讲述中药熏洗的操作过程、功效及注意事项/消除患者的紧张情绪，以便取得患者及家属的配合。③熏洗部位的选择:熏洗前注意检查患肢局部皮肤冇无破损、感染、过敏等。禁止在皮肤冇病损处进行熏洗,以肿痛明显处作为熏洗点。④熏洗温度
7、的控制:熏洗过程中，护理人员一定要控制好熏洗的温度/温度过高会烫伤皮肤，温度偏低则达不到治疗效果。温度一般在38〜40°C为宜，以患者能耐受为宜，否则易发生烫伤。肿痛明显部位可以增加熏洗吋间，或用熏洗后的药液浸泡患侧，达到最大疗效。如患者感觉过热或熏洗处有针刺感吋,应立即去除熏洗药液，防止病人烫伤。⑤熏洗后处理:患者熏洗完毕，立即用干毛巾檫干皮肤上的药液,2小吋内不要用清水洗患处，以保持药效，注意保暖，防止受凉。对照组用常用止痛软膏(扶他林乳胶剂)50mg外涂患肢，每日4〜6次，14d为一个疗程,配合康复运动训练。3
8、结果3.1疗效判定标准显效:患侧肩手疼痛、肿胀消失,皮肤颜色正常，患肢除瘫痪因素外活动不受限制，无肌肉萎缩。冇效:上述症状冇明显改善，无明显肌肉萎缩。无效:上述症状无改善，奋肌肉萎缩。3.2疗效判定结果两组均于治疗1个疗程后按上述标准评定疗效，结果见表1,两组比较治疗组优于对照组。表1治疗肩手综合征疗效比较［n(%)】注:治疗组与对照组比较P&
