中药熏洗治疗外阴白斑临床疗效观察

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1、中药熏洗治疗外阴白斑临床疗效观察陈祥艳(温州市中医院浙江温州325000)【关键词】外阴白斑中药临床【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)01-0320-01外阴白斑乂称外阴白色病变、外阴营养不良、外阴营养障碍等,是一组女性外阴皮肤、黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的慢性疾病,发病率约占妇女总数的5-10‰,临床表现为外阴瘙痒、疼痛、外阴局部或弥散性皮肤黏膜脱色、变白,组织粗糙、肥厚、增生或角化变硬、或萎缩变薄、皲裂、弹性降低或消失,甚至组织粘连、溃疡、红肿溃烂。此病虽然不具有传染性,但有遗

2、传特性,给患者造成严重的生理和心理压力。自2010年1月至2011年8月,木人运用名中医马大正自拟方对外阴白斑的患者进行治疗,疗效显著,报告如下。1资料与方法1.1一般资料42例患者均来自浙江省温州市中医院妇科门诊,随机分为治疗组和对照组,每组21例,治疗组患者平均年龄36.7&plUsmn;13.2岁,病程最短1个月,最长7年,平均102.6±61.3天,其中增生型营养不良15例,硬化苔藓型营养不良4例、混合型2例;对照组患者平均年龄33.9±20.2岁,病程最短1.5个月,最长3年,平均97.4.±79.

3、3天,;其中增生型营养不良13例,硬化苔藓型营养不良5例,混合型3例。2组一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。1.2方法治疗组:给予中药熏洗治疗:女贞子50g,仙灵脾30g,补骨脂30g,兔丝子30g,蛇床子30g,当归20g,土茯等30g,露蜂房30g,仙茅20g。以水煎煮外洗、熏蒸、泡洗,每H2次,每次20min。对照组:维生素BllOmg,口服,3次/d;维生素A5万U,口服,3次/d。增生型营养不良者,1%氢化可的松,2次/d;硬化苔藓型营养不良者,用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏,3次/d;混合型营养不良者,用丙酸睾丸酮鱼

4、肝油软膏和氢化可的松交替涂用,3次/d。2组均1个月为1个疗程,2个疗程结束后评定疗效。1.3疗效标准痊愈:自觉症状消失,病变区皮肤黏膜颜色、弹性及病理变化恢复正常;显效:自觉症状基本消失或偶冇痒感,白色斑点变为粉红色或褐色,角化萎缩明显减轻,弹性基本恢复正常;好转:阴痒症状减轻,病变范围减小,颜色弹性均好转;无效:连续治疗2个月以上症状无减轻,病变无变化或治疗初期有效,后又加重。1.4统计学分析应用SPSS13.0统计软件,计量资料以x±S表示,计量资料用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果经2个

5、月治疗后,治疗组和对照组有效率相比有显著性差异(P<0.05),说明马大正自拟方对外阴白斑患者的治疗效果确切。结果见下表。表两组患者疗效对比(单位:例)组别例数无效好转显效痊愈冇效率(%)治疗组21258690.5A对照组21826561.9注:与对照组相比,x2=4.725,△P=0.03<0.05,有显著性差异。3讨论在祖国医学中外阴白斑属于妇科杂病中的“阴痒”范畴引,中医理论认为,此病与肝、肾、脾三脏器关系密切,机理为肝经绕阴器,主藏血,肾主生殖,开窍于二阴,脾主肌肉。因此治疗上也必须肝、脾、肾三脏同治。方中重用女贞子为君药,以补益

6、肝肾,仙灵脾、补骨脂、菟丝子、仙茅共为臣药,共奏补肾益肝的作用,此外补骨脂尚能温煦脾胃,佐药蛇床子、土茯苓、露蜂房燥湿、祛风、杀虫、止痒,佐以当归补血活血,以去诸外之标。现代研究表明女贞子具有增强酪氨酸酶的活性和黑色素的合成[1】,促进黑色素细胞干细胞生长因子受体(c-kit)蛋白的表达[2],其中齐墩果酸能增强黑色素细胞酪氨酸酶mRNA的表达及活性,促进色素的形成[3】,仙灵脾可扩张外周血管,利于白斑的消退,补骨脂有雌激素样作用,同吋可以抑菌,增强免疫和皮肤色素[4】,菟丝子冋样可以促进黑素细胞生成黑素,导致皮肤色素沉着[5】,仙茅能增强免疫,延缓

7、衰老,蛇床子、土茯苓、露蜂房能抗菌止痒,其中蛇床子触杀的作用突出,土茯苓消炎、增强免疫,具有较宽的抗菌谱,而露蜂房在治疗皮肤疾病中有特效,由此可见,诸药合用起到增强免疫、消炎止痒、色素沉着的作用,是治疗外阴白斑的有效组合,值得临床推广。参考文献[1】刘之力,涂彩霞,任凤,等.56味中药乙醇提取物对酪氨酸活性影响及动物致色素作用的研究[」].中华皮肤科杂志,2001,34(6):284-285.[2】李永伟,许爱娥,尉晓东,等.女贞子对黑素细胞的合成、细胞增殖和c-kit基因表达的影响[」].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2005,4(3):150-1

8、52.[3】张迪敏,李永伟,尉晓冬,等.女贞子对培养的黑素细胞酪氨酸酶活性和黑素合成的影响[」].中华皮肤科

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