手法复位配合中药熏洗治疗急性内痔嵌顿

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1、手法复位配合中药熏洗治疗急性内痔嵌顿湖南省湘潭市韶山市人民医院411300摘要：目的：分析和研究手法复位配合中药熏洗治疗急性内痔嵌顿临床疗效。方法：选取2013年3月一2014年3月急性内痔嵌顿患者82例，将其按奇偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各有患者41例。对照组患者采用手法复位治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用中药熏洗治疗，将两组患者治疗效果及复发情况进行对比。结果：两组患者治疗总有效率相比较：观察组高于对照组P<0.05。两组患者1年内复发率相比较：观察组低于对照组P<0.05。结论：将手法复位与中药熏

2、洗联合应用于急性内痔嵌顿患者治疗中，其能够有效缓解患者疼痛症状，促进肛门局部炎症及水肿吸收，对提高治疗效果及减轻患者痛苦均具有重要作用。关键词：手法复位；中药熏洗；急性内痔嵌顿；疗效观察内痔嵌顿属痔疮最为常见并发症之一，多由直肠黏膜、肛管下移脱出肛门之外不能还纳所致［1］。其引发因素较多，主要有［2］:血栓形成、痔注射不当、妊娠与分娩、便秘、腹泻等。患者临床症状主要表现为：肛门水肿；剧烈疼痛;分泌物增多等。目前临床治疗内痔嵌顿方法较多，丙医常采用手术方法治疗，手术治疗虽能尽快解除痔核对局部的压迫，恢复肛门血液循环与淋巴

3、回流，但手术治疗对机体创伤较大，并且术后患者恢复缓慢，限制了其应用范围。为了探寻中医治疗该病症有效性，木文选取急性内痔嵌顿患者41例，采用手法复位联合中药熏洗进行治疗，治疗效果颇为明显，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月一2014年3月急性内痔嵌顿患者82例，将其按奇偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各奋患者41例。41例对照组患者中：男28例，女13例；年龄在31—72岁，平均年龄为(50.4±8.6)岁；患者发病至入院时间在3—58小时，平均时间为(7.4±2.1

4、)小时。患者疾病类型分为：环状混合痔嵌顿21例；内痔嵌顿11例；混合痔嵌顿9例。41例观察组患者中:男26例，女15例;年龄在33—82岁，平均年龄为(51.6±8.9)岁;患者发病至入院吋间在2—63小时，平均时间为(7.8±2.5)小吋。患者疾病类型分为：环状混合痔嵌顿23例；内痔嵌顿12例；混合痔嵌顿6例。两组患者在性别、年龄、发病至入院治疗吋间、疾病类型等方面相比较，具有较好均衡性(P〉0.05),可将其相关数据进行比较。1.2方法对照组患者采用手法复位治疗：采用开塞露行灌肠，当直肠

5、内粪便排出干净后，使用吲哚美辛栓纳肛，将消炎膏涂抹于肛周，首先轻揉肛周使肛门括约肌充分放松，由嵌顿组织水肿较轻侧循序渐进冋纳，再依次还纳其他部位，完成后在肛周涂抹痔疮膏，使用纱布团与十字綳带加压固定达24小吋。嘱患者24小吋卧床并控制人便。观察组患者在手法复位治疗24小吋后，加用中药熏洗治疗：方剂组成：马齿苋40g;紫花地丁30g;边翘、天花粉、白及、血余炭各15g,加入2500ml清水，煎煮达25分钟，取汁，加入青黛粉末5g;冰片粉末3g,趁热熏肛达10分钟后，药水温度降至38度左右吋，坐洗肛门达20分钟，日2次，坚

6、持治疗30天。治疗1个月后，将两组患者治疗效果进行对比。1.3评价指标(1)疗效判定标准[3]:治愈：患者疼痛症状消失；痔核萎缩达70%以上；肛周炎症、水肿消退；患者1个月内无复发。冇效：患者疼痛症状明显缓解；痔核萎缩达40-70%;肛周炎症、水肿减轻。无效：患者疼痛症状明显；肛周炎症、水肿无改善或加重。(1)对两组患者均随访1年，观察并统计两组患者治愈后复发情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行处理，组间率比较行卡方检验，组间均数比较行t检验，其中：率做为计数资料表示方法；均数做为计量资料表示方法。

7、统计分析检验水准取0.05，即：当P<0.05吋被认定检验差异奋统计意义。2结果2.1两组患者治疗总有效率相比较：观察组患者治疗总有效率为90.2%;对照组患者治疗总有效率为68.2%,两组相比较，观察组高于对照组P<0.05,详见表一。3讨论现代理论认为痔是由于肛垫滑脱所致，而嵌顿痔易发生在混合痔或内痔反复脱垂患者中，由于痔反复脱垂，使齿线上、下静脉丛曲张，增加了痔核的体积，当患者遇到劳累、便秘、慢性腹泻、辛辣食物刺激等情况时，可在短吋间内引起血管扩张，导致痔核脱出，痔核脱出不能及时还纳，对肛门括约肌产生刺激，使其发

8、生痉挛，故形成嵌顿。嵌顿形成后，由于痔内血液与淋巴不能回流，极易诱发水肿或形成血栓，致使患者出现肛门坠胀、疼痛剧烈等症状表现［4］。中医认为急性内痔嵌顿是由于脏腑体虚、气血亏损所致，加之外感风邪或饮食不节、妊娠分娩等诱因，致经络受阻、气血运行不畅，导致经脉瘀滞、气血逆乱，从而引发该病症出现。中医认为，解除嵌顿症状是治疗该病症之原则