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时间:2018-12-08
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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用,我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后,中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训,熟悉系统的使用和维护。明代女医谈允贤治疗不寐临证经验探讨 【摘要】谈允贤为明代著名女医,其所著的《女医杂言》是中国现存最早的几部医案之一。从中选取“不寐”一案,分析其临证特色和学术思想源流。 【关键词】谈允贤;女医杂言;不寐;临证特色 【中图分类号】【文献标志码】A【文章编号】1007--0061-03 谈允贤,明代天顺至嘉靖年间女医,是中国古代四大女医
2、之一。另外三位女医分别为西汉义妁、晋代鲍姑,宋代张小娘子。谈氏所撰《女医杂言》是四大女医唯一传世的著作,亦是中国现存最早的个人医案之一。 查谈氏在《女医杂言》三十一则医案治疗过程中所体现的诊法、治法、疗效与预后,叹其四诊合参之谨慎、辨证审因之精准、处方用药之独到。其中“不寐”一案正体现了谈氏临床辨治的三个特点。 原文:一富家老妇年六十九岁,患气虚痰火全夜不睡,日中神思倦怠,诸药不效,病及二年。右手寸关二部脉甚洪大,左手心脉大虚。询其病原,乃因夫急症而故,痛极哭伤,遂得此症。某早晨用人参膏,日中用煎药八物汤加干山
3、药、酸枣仁各一钱,辰砂五分,蒲黄三分,木通七分,远志一钱,水二钟、姜三片煎服。晚用琥珀镇心丸,至三更用清气化痰丸,不三月其症遂愈,后甚肥壮,寿至八十而终[1]。为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用,我们不仅把资源运用于课堂教学,还利用系统的特色栏目开展课外活动,对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用,我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后,中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训,熟悉系统的使用和维
4、护。 按语:不寐,即现代医学的失眠病,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。本案中老妇“全夜不睡”,属于不寐重症,患者因夫急症而悲痛、哭泣流泪过度,而致伤津耗气、心神不守,再加之右寸关脉洪大、左心脉虚大,为气虚之象,当辨证为气虚痰火,治宜补气养心、清热化痰。谈允贤在治疗此病的过程中,运用了丹溪治气血痰火郁和东垣重脾胃的学术思想,也体现了其自身精湛的医术。 1长于脉诊,推崇丹
5、溪 谈氏记述此案时,查此病人“全夜不睡”,而白天则神思倦怠,且两年内服诸多药物皆未见效,谈氏在问诊中既了解了病人不寐的严重程度,和日间的伴随症状,亦详细询问了患者的诊治经过。《丹溪手镜》云:“眠者,常睡熟也。不得眠者,虽睡不熟,且安静不烦也。卧者,欲睡着而复醒也。不得卧者,欲安卧而烦闷不能安也。”[2]此案虽未言及患者是否“烦闷不能安”,但因患者“患气虚痰火”,痰火扰心,至夜许有“烦闷”一证。为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用,我们不仅把资源运用于课堂教学,还利用系统的特色栏目开展课外活动,对
6、学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用,我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后,中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训,熟悉系统的使用和维护。 谈氏诊其脉象,右手寸关二部的脉象十分洪大,左手心部的脉象大而虚。晋代王叔和于《脉经》中云:“肝心出左,脾肺出右,肾与命门,俱出尺部,魂魄谷神,皆见寸口。”[3]此老妇人脾肺脉洪大,当为痰火实证。而丹溪在《格致余论》中言:“脉,血之所为,属阴。大,洪之别名,火之象,属阳。其病
7、得之于内伤者,阴虚为阳所乘,故脉大当作虚治之……女子久病,左脉充于右者,有胃气也,病虽重可治。反此者,虚之甚也。”[4]患者心脉虚大,右脉充于左脉,再加上病及二年,久病耗气伤血,亦有虚甚之证。可见谈氏诊脉,不仅诊及寸关尺三部的差别,并通过左右手脉象所候脏腑的不同,判断病人病变部位和虚实。 2辨证准确,重视脾胃 再问及患者得病原因,该妇人说明是因为她的丈夫突发急症而去世,致其伤心过度,悲哭不止才患此不寐之症。《难经》云:“忧愁思虑则伤心。”[5]李东垣所撰《脾胃论》中亦云:“凡怒、忿、悲、思、恐、惧,皆损元气。夫
8、阴火之炽盛,由心生凝滞,七情不安故也。心脉者,神之舍,心君不宁,化而为火。”[4]心之阴血耗伤,则生虚火,扰动心神则不寐。为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用,我们不仅把资源运用于课堂教学,还利用系统的特色栏目开展课外活动,对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用
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