妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗探讨

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妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗探讨郭晖（厦门大学附属福州市第二医院350007）【摘要】目的观察乳酸菌阴道胶囊配合凯妮汀阴道片用于妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法随机选取70例外阴阴道假丝酵母菌病的妊娠妇女。采用凯妮汀阴道片治疗作为对照组，乳酸菌阴道胶囊和凯妮汀阴道片联合治疗为治疗组，比较两组疗效。结果治疗组治愈率为82.9%,对照组治愈率65.7%,两组有效率分别为97.1%和82.9°%,有显著性差异（P<O.05｝。结论乳酸菌阴道胶囊和凯妮汀阴道片联合治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著。【关键词】凯妮汀乳酸菌妊娠外阴阴道假丝酵母菌病【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）34-0178-01外阴阴道假丝酵母菌病是常见的外阴阴道感染性疾病，75%的女性在一生中至少患过一次［1］。妊娠妇女因其生理特点导致外阴阴道假丝酵母菌病的治疗难度增加及复发率增高，给孕妇及胎儿造成一定的危害，为了寻找一种更加可靠、有效的治疗方法，木院采取乳酸菌阴道胶囊配合凯妮汀阴道片治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月〜2012年1月在妊娠期首次确诊的外阴阴道假丝酵母菌病患者70例，治疗组35例，对照组35例。年龄22—35岁，孕周8〜26周。无糖尿病，无接受性激素或糖皮质激素治疗病史，无免疫缺陷性疾病，治疗期间未应用抗牛.素。1.2诊断标准外阴瘙痒、烧灼感、白带增多，排尿烧灼。妇科检查发现阴道黏膜充血、白带增多呈豆腐濟样或凝乳样或膜样覆盖阴道黏膜，分泌物镜检发现真菌菌丝和孢子［2］。1.3方法将患者随机分为两组，对照组35例，釆用凯妮汀阴道片500mg, 阴道上药，间隔3天重复1次为I疗程。治疗组35例，先用凯妮汀阴道片500mg,阴道上药，间隔3天重复1次，而后用乳酸菌阴道胶囊0.5g，1次/d,阴道上药，连用7天。治疗结束后7天和30天观察临床表现，并行妇科检査及阴道分泌物镜检，治疗前两组年龄、孕周、病程、病情严重程度及真菌培养结果无显著性差异，具有可比性。1.4疗效判定标准治愈治疗结束后两次阴道分泌物涂片，镜下未发现菌丝或孢子，症状及体征完全消失；好转复查分泌物涂片，镜下未发现菌丝或孢子，症状及体征与治疗前比较明显减轻；无效复查阴道分泌物涂片，镜下发现菌丝或孢子，或症状及体征无明显改善。有效=治愈+好转。2结果2.1两组治疗结果比较，见表I与对照组比较*P<0.053讨论孕妇是外阴阴道假丝酵母菌病的易感人群，因为妊娠期雌激素水平明显增高,阴道内糖原增加，经阴道杆菌作用后变成乳酸，使酸度增高，阴道的PH值下降，加之妊娠后易诱发糖耐量异常，这些均适于假丝酵母菌的生长繁殖，妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗不仅可以清除症状，更重要的是避免流产、早产、胎膜早破及胎儿宫内感染、产后感染及产妇产褥感染，改善母婴预后。因此，早诊断、及吋治疗非常重要。妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗仅适合阴道局部用药治疗，要选择用药次数少、起效快、效果好、又不会对胚胎或胎儿造成不良影响的药物。根据美国食品药物局(FDA)制定对胎儿影响的药物分类，克霉唑为B类药，妊娠期可以使用，凯妮汀为克霉唑栓剂，系广谱抗真菌制剂，对多种真菌尤其是白色假丝酵母菌具有较好的抗菌作用，其作用机制是抑制真菌壁的合成以及影响其代谢过程。但是单独使用对于妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗效果欠佳。长期用药，一 方面可造成耐药，另一方面更易导致阴道局部的菌群失调、酸碱平衡紊乱，使得治疗难度增加。因此，选择一种药物使其既能补充正常菌群，抑制或杀火假丝酵母菌，又能调整阴道的酸碱度，达到根本治疗的0的。乳酸菌阴道胶囊是活的乳酸菌制成的微生态制剂，可改善阴道内的酸碱度，因此可作为阴道炎的补充治疗[3】。因该药是乳酸菌，孕妇可以安全使用。两者配伍使用，起到协冋作用，可达到较好的治疗效果。本组结果显示乳酸菌阴道胶囊配合凯妮汀阴道片治疗组的治愈率和冇效率均明显高于单用凯妮汀栓组，为妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗提供了较理想的方案。参考文献[1】丰有吉/沈铿主编.妇产科学.第2版.人民卫生出版社，2013,269.[2】中华妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案).中华妇产科杂志,2004,39(6)：430—431.[3】石一复.重视阴道炎症的防治.中国实用妇科与产科杂志，2005,21(3)：130.