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1、探讨舒芬太尼复合利多卡因用于再次剖宫产硬膜外的麻醉效果甘南妇幼保健院162100摘要：目的研究分析舒芬太尼复合利多卡因用于瘢痕子宫再次剖宫产硬膜外麻醉的效果。方法此次研宄的对象是选择本院产科瘢痕子宫再次剖宫产产妇120例，将其临床资料进行回顾性分析，硬膜外穿刺成功后注入2%利多卡因试验剂量3ml。随机分为对照组和观察组，对照组硬膜外腔注入单纯2%利多卡因5ml,观察组硬膜外腔注入2%利多卡因5ml+舒芬太尼25μg(0.5ml)，观察麻醉平面无异常后，两组硬膜外腔均注入2%利多卡因直至麻醉平面达T8。结果观察组产妇V
2、AS明显优于对照组(P<0.005);两组新生儿评分均大于9分，无统计学意义(P>0.05)。结论利多卡因合舒芬太尼用于再次剖宫产硬膜外麻醉镇痛效果理想，对母婴无不良影响，提高产妇满意度。关键词：疤痕子宫；再次剖宫产；舒芬太尼；硬膜外；安全性Abstract：ObjectiveTostudytheanalysisofsufentanilcombinedwithlidocaineforrepeatcesareansectionwithepiduralanesthesiaeffect.Methodsthisstud
3、ywasconductedin120casesofcesareansectioninourhospital,andtheclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Aftersuccessfulepiduralpuncture,2%lidocainetestdosewasinjectedintothe3ml.Wererandomlydividedintofortheobservationgroupandthecontrolgroup,controlgroup,epiduralcavity
4、injectiononly2%lidocaine5ml,observergroup,epiduralcavityinjectionof2%lidocaine5mlsufentanil25g(0.5ml),andobservedthelevelofanesthesiawithoutexception,twogroupsofepiduralcavitywereinjectedlidocaineuntilanesthesiaplaneofT8.ResultstheobservationgroupmaternalVASwassig
5、nificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.005)；thetwogroupsofneonatalscoresweregreaterthan9points,nostatisticalsignificance(P>0.05).ConclusionLidokankoshufintaNiusedtorecesareansectionepiduralanesthesiaanalgesiaeffectisideal,noadverseeffectsonmaternalandinfant
6、,improvematernalsatisfaction.Keywords：uterinescar；cesareansection；sufentanil；epidural；safety1资料与方法1.1一般资料选择在本院行再次剖宫产的疤痕子宫足月孕妇120例，心功能(ASA)I〜II级，年龄23〜39岁，体重56〜85kg,身高152〜170cm。随机分为观察组和对照组。各60例，两组产妇在年龄、身高及体重方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。奋硬膜外麻醉禁忌症及拒绝硬膜外麻醉的除外。1.2方法孕妇入
7、室后常规监测ECG、BP、SP02、HR。均在左侧卧位行L2〜3间隙行硬膜外穿刺，向头端置管3cm。硬膜外穿刺成功后注入2%利多卡因试验剂量3ml,固定导管后平卧，确定无脊麻征象及其他不适。对照组硬膜外腔注入单纯2%利多卡因5ml,观察组硬膜外腔注入2%利多卡因5ml+舒芬太尼25μg(0.5ml),观察麻醉平面无异常后，两组硬膜外腔均注入2%利多卡因直至疼痛平面消失达T8。手术过程中产妇诉疼痛不适者，静脉给予舒芬太尼10μg,七氟醚吸入给予补救措施。观测指标以总剂量注药结束开始汁吋，5min后测麻醉平面达T8
8、开始手术，(分别于切皮(T1)、牵拉腹肌(T2)、新生儿娩出(T3)探查腹腔(T4)及关腹(T5)和术毕(T6)吋评估产妇镇痛效果及产妇的满意度。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)0〜10分无疼痛为0分；轻度为1〜3分；中度为4〜6分；重度为7〜9分；剧烈为10分。记录疼痛平面消失达T8吋间，利多卡因用药
