二仙汤加减治疗不育症验案1则

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1、二仙汤加减治疗不育症验案1则孟曦1王耀光2（1天津中医药大学2013级博士研宄生天津300193）（2天津中医药大学第一附属医院天津300193）【摘要】王耀光教授善于治疗肾脏病以及内科疑难杂症，王师运用二仙汤治疗由于精子活率低而导致的不育症。二仙汤可温肾阳、补肾精、泻相火、调冲任。通过温补肾阳，填补肾精来使肾气充盛，肾精充足以达到治疗不育症的效果。【关键词】不育症；二仙汤；中医药【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）23-0126-02男性不育症是临床上较为常见的疾病，如夫妇

2、婚后同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方的原因造成女方不孕者，称为男性不育。中医药对木病证的治疗已有悠久的历史和丰富的经验，中医称之为“无子”、“无嗣”以及“五不男”等。其病名始见于《周易》，中医早在《金丹节要》中就首次记载了“五不男”，即“天、犍、漏、怯、变”，对男性不育有了较深刻的认识［1］。中医上对于男性不育症可分为肾阳虚衰证、肾阴不足证、湿热下注证、肝郁气滞证、气血两虚证5个证候或者肾阳亏虚证、肾阴亏虚证、痰湿内阻证、气血两虚证、冲任虚损证、肝郁血瘀证、肝经湿热证7个证候［2-3］。王耀光教授从事肾脏病

3、中丙医结合治疗20余年，尤其善于治疗肾脏病和各种内科疑难杂症，现就其中不育症一典型病例总结体会如下。1.病历资料患者李某，男，31岁，2011年2月18H首次就诊于王耀光教授。患者纳可，大便通畅，小便清亮，腰酸，乏力，夜间睡眠可，舌淡红苔薄白，脉弦。经过检查，精子自动分析报告显示精子活率为15.56%，精子畸形率为7.8%。中医诊断为不育症，证属肾精亏虚型，治法釆用补肾填精法。方药采用二仙汤加减组方：鱼鳔20g、巴戟天20g、仙茅20g、仙灵脾15g、当归10g、生黄芪30g、山萸闵15g、川牛膝20g、杜仲25g、

4、川断15g、补骨脂15g、鹿角霜15g、黄精30g、山药30g、寄生30g，患者服用7天自觉腰酸乏力减軽。二诊：前方去掉山药，寄生，熟地黄，鹿角霜，加入黑豆30g，菟丝子30g,蜈蚣2条。患者继续服药14付后复查精子分析显示精子活率为90.38%,王师遂嘱改服用中成药以巩固治疗。2.讨论随着现代医学的进展和社会的进步，各种检查方法已被广泛用于临床，加之现代生活的影响，如辐射、环境的恶化、生存压力的增加等均令男性不育症的发现逐渐增多。调查显示，0前有15%〜18%的不育夫妇，其中男性不育者占30%〜50%［4］。现代医

5、学虽然发展很快，但尚不能解决男性不育的所冇问题，其临床治疗多属经验性、试验性治疗，导致疗效低下，而新兴的辅助生殖技术，如人工授精等因花费较高、奋效率低下使得经济水平一般的家庭无法接受。而祖国医学对男性不育症的治疗早在公元三世纪已有论述，对其病因、病机均冇所论述，同吋也积累了丰富的治疗经验。近年来，中医学结合现代医学的诊断技术，对男性不育症的辨证分型有所突破，疗效也得到较大提高。祖国医学认为，导致男性不育症的主要原因有肾虚、湿热、血瘀等，而肾虚是其基本病机，故中医对此证的治疗以补肾为主。二仙汤最早于上世纪50年代由张伯

6、纳教授经过反复筛选验证研制出的一首名方，经临床应用几十年，疗效得到确证,并己载入多部方剂学著作。临床研究发现，二仙汤可用于多种疾病的治疗，如更年期综合征，高血压，前列腺疾病，尿路感染等，而对于不孕不育症方面也有广泛应用，动物实验显示，药方中的仙茅有雄激素样作用，可增加去势大鼠精囊重量。而淫羊藿含奋的淫羊藿甙同样具有雄性激素样作用，故可促进及延缓雄性生殖系统、内分泌系统衰老的作用［5］。本文患者因腰酸，乏力，经查精子活率低而前来就诊，王耀光教授审病求因将此病诊断为男性不育症。《素问?上古天真论》：“丈夫二八肾气盛，天癸

7、至,精气益泻，阴阳和，故能有子，七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，而无子耳”。故肾精亏虚是导致不育症的重要原因之一，王师治病求本，选用二仙汤加减补肾填精治疗本病。方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；当归，黄精养血补血；鱼鳔补肾益血，《本草新编》言：“鱼鳔胶稠，入肾补精”；杜仲、川断、山萸肉、山药补益肝肾。于二诊加入蜈蚣，通过加入虫类通络药物以疏通经络来达到补而不滞的疗效。王师治疗不育症审病求因、治病求本，通过辨证论治及灵活运用虫类通络药物取得较好疗效。【参考文献】[1】邓旭辉，张荣华.中医药治

8、疗男性不育症研究进展[j].现代中西医结合杂志,2008，17(33):5241.[2】李曰庆.中医外科学[M].2版.北京:中国中医药出版社，2007:271-273.[3】赵尚华，中医外科学[M].北京:人民卫生出版社，2002:208-211.[4】毕焕洲，孙景环，王明霞.男性不育症的中医证候研究[j].光明中医，2012,27(5):8