旴江名医黄调钧治疗男性不育症验案2则

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1、吁江名医黄调钧治疗男性不育症验案2则志女目赵进尧波江西中医药大学江西中医药大学附属医院抚州市中医院关键词：黄调钧;不育症;验案;收稿日期:2017-10-10Received：2017-10-10黄调钧，吁江医学流派李氏屮医内科第三代传人，主任屮医师，江西省首批名中医，江西省首批国医名师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴。黄老师从事中医临床工作50载，学验俱丰。笔者有幸跟师坐诊学习，获益良多。黄老治疗男性不育症具有独到经验，创有“益精灵方”，临床上常取得良好疗效，现将验案2则介绍如下：1验案一患者陈某，势，28岁，务农，2013年4

2、月1日初诊。患者性功能正常，结婚2年半，在未避孕情况下爱人未孕。食纳不多，大便2〜3日一行，干结难下。舌质红，苔薄微黄，脉弦。2013年3月30日外院精液分析提示:a级精子活力:9.62%,b级:12.5%,c级：10・5%。处方:熟地15g、菟丝子15g、五味子10g、车前子10g、覆盆子15g、枸杞子15g、甲珠4g、女贞子15g、韭菜子15g、山茱萸15g、路路通15g、炙黄罠20g、党参15g、丹参15g、王不留行15g、鹿角胶15g、龟胶15go1H1齐I」，水煎服。2013年4月7日二诊:无明显不适，纳可，夜寐正常，二便调。舌质偏红，苔净,脉滑。治

3、守原方，去山茱萸。2013年4月14日三诊:无明显不适，性功能正常，纳可，二便平。舌质红，苔薄白，脉沉。处方:熟地15g、菟丝子15g、五味子10g.车前子10g、覆盆子15g.枸杞子20g、甲珠4g、韭菜子15g、山茱萸15.路路通15.炙黄罠25g、党参20g、王不留行15g、鹿角胶15g、淫羊W25go后复诊2次，均守上方。患者爱人当年6月怀孕，次年喜得一女。2验案二患者游某某，男，31岁，个体户，2014年9月1FI初诊。患者结婚4年，爱人体检正常，在未避孕情况下，未能怀孕。性功能减退，时有早泄，盗汗，稍感神疲乏力。食纳一般，大便偏稀，小便色黄，睡眠一

4、般。舌质红，苔薄净，脉数动。2014年8月21日精液分析提示:a级精子活力:0,b级:10.1%,c级：15・5%。处方:炙黄罠25g、熟地15g、党参15g、锁阳15g、韭菜子15g、枸杞子15g、焦口术15g、淮山20g、菟丝子15g、葫芦巴15g、巴戟天15g＞黄精15go1日1剂，水煎服。2014年9月9日二诊:无明显不适。食纳一般，二便调，睡眠一般。舌质红，苔薄黄，脉数。治守上方，焦白术改炒白术，党参改为20g,加车前子10g,路路通15g,山茱萸15g。2014年9月17日三诊:性功能改善，早泄症状改善，偶有盗汗，无其他不适。食纳可，二便调，睡眠一

5、般。舌质红，苔薄黄，脉数。治守上方。后复诊数次，均由上方稍作出入。同年12月初，患者爱人受孕成功。3讨论受社会压力、环境污染、辐射、不良生活方式等因素影响，男性不育症患者数量有不断增多趋势。对于男性不育症的治疗，黄老师认为：（1）男子不育首当调整阴阳，木病多属于肾精亏虚，治当以补肾填精为主，阳痿、早泄患者亦当如此。阴不足，则阳无所附，补肾阳必须在阴精得到不断化生的基础上，正如张景岳所言“善补阳者，必于阴屮求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳屮求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。切不可一味壮阳，好比如油尽灯枯之时，不添油反去加火，不但火烧不旺，油也愈发干涸，患

6、者肾精进一步损耗。（2）补肾的同时当兼顾后天之木，脾胃为气血牛化之源，是精子牛成的物质基础，可在补肾填精，壮阳道的基础上，适当佐以益气健脾。（3）气滞、寒凝、败精留滞等诸多因素均可导致精关窍道瘀阻，导致男子不举。临床上不论血瘀症见明显与否，均可适当加入活血通络之品。活血通络可改善阴茎微循环，这也是现代治疗阳痿的重要手段。（4）适时交媾，方可一矢中的。黄老师所拟“益精灵方”药物组成为:熟地、菟丝子、五味子、车前子、覆盆子、枸杞子、甲珠、女贞子、韭菜子、山茱萸。死精败血瘀阻精关窍道者，酌加路路通、王不留行、丹参，与方屮甲珠共奏理气活血通络Z功;真元虚损，精血不足者

7、，酌加龟胶、鹿角胶、黄精；肾阳虚者，酌加淫羊堇、巴戟天、阳起石、锁阳、葫芦巴、附子、肉桂中2、3味，避免过于温燥;脾肾气虚者，酌加党参、炙黄罠、炒白术、淮山。此方以五子衍宗丸为基础方，全方以补肾填精为主，壮阳道为辅,补屮有泻，补而不腻。五子衍宗丸是补肾填精的经典方剂，有“古今种子第一方”之称，受历代医家推崇£11。现代研究表明，补肾中药可通过调节下丘脑-乖体-性腺轴的功能，改善精子的质量，调节免疫机能図。五子衍宗丸可改善多种原因所致的精子活力及浓度的下降，对精子结构损伤也有明显的保护作用[3]。参考文献[1]孔令青，李鸣鏑•中医方剂“五子衍宗丸”组方的历史源流

8、[J]•中国中医基础医学杂志，2009