二维灰阶及彩色多普勒超声对肾细胞癌的诊断价值分析

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1、二维灰阶及彩色多普勒超声对肾细胞癌的诊断价值分析骆飞(绵阳富临医院四川绵阳621000)【摘要】目的分析并探讨二维灰阶与彩色多普勒超声对肾细胞癌的诊断价值。方法对我院2006年8月至2012年7月经手术病理确诊为肾细胞癌的78例患者的影像学资料进行回顾性分析，通过对比术后病理结果，评价超声定性诊断肾细胞癌的符合率与检出率。结果78例肾细胞癌中，二维灰阶与彩色多普勒超声对肿瘤的检查率为98.72%,定性诊断正确率为88.46%。结论二维灰阶与彩色多普勒超声检查对肾细胞癌的诊断只有重要的临床价值，可作为体检普查、肾癌早期发现与诊断的首选检查手段。【关键词】二维灰阶彩色多普勒超声肾细胞

2、癌诊断【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)33-0188-02肾细胞癌是临床常见的原发性肾脏恶性肿瘤。近年来，医学影像学技术发展迅速，超声检查对肾细胞癌的检出率与诊断率显著提高［1］。木文回顾性分析78例肾细胞癌患者的影像学资料，以探讨二维灰阶(2D)与彩色多普勒超声(CDFI)对肾细胞癌的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料2006年8月至2012年7月在我院经手术病理确诊为肾细胞癌的78例患者，男47例，女31例，年龄19〜81岁，平均(55.4±l2.l)岁。超声体检结果显示78例患者中，41例(52.56%)患

3、者存在肾脏占位性病变,21例(26.92%)患者存在腰部胀痛，12例(15.38%)患者有无痛性肉眼血尿，4例(5.13%)患者扪及腹部肿块。根据肿瘤大小将其分为观察1组(肿瘤直径小于3cm)与观察2组(肿瘤直径大于3cm)。两组患者在性别、年龄、临床症状等方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法应用GEL0GIQ7彩色超声诊断仪，探头频率为3.5〜5.0MHz。患者选择仰卧位、侧卧位或俯卧位。对患者双侧肾脏与周围器官组织进行扫查，采用二维灰阶对肿瘤的位置、最人直径、肿瘤冋声、与肾脏组织分界等进行观察。以肾皮质的冋声作为对照，将肿瘤的二维灰阶回声分为四种类

4、型，即低回声、等冋声、高冋声与混合冋声［2】。砬用彩色多普勒超声对肾脏肿瘤的内部血流情况、外部血流情况进行观察，将其分为四种类型，即少血流型、星点型、抱球型及丰富血流型。将超声诊断结果与手术病理检查结果结合，分析超声检查对肾细胞癌病灶的检出率与定性诊断的符合率。1.3统计学方法用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，分析方法用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果肾细胞癌肿瘤位置:41例(52.56%)患者肿瘤位于左侧肾脏,35例(44.87%)患者肿瘤位于右侧肾脏,2例(2.56%)患者肿瘤位于双侧肾脏;肿瘤直径为l-13cm。病理学诊断结果显示，78例肾

5、细胞癌患者中，67例(85.90%)为肾透明细胞癌，4例(5.13%)为肾乳头状细胞腺癌，3例(3.85%)为肾颗粒细胞癌，2例(2.56%)为混合细胞癌，1例(1.28%)为肉瘤样肾细胞癌，1例(1.28%)为肾嫌色细胞癌。分析二维灰阶与彩色多普勒超声对肾细胞癌的检出率及定性诊断符合率，结果显示，二维灰阶与彩色多普勒超声对直径大于3cm肾细胞肿瘤的正确定性诊断率显著高于直径小于3cm的肾细胞肿瘤，差异具奋统计学意义(P<0.05),而两者检出率无明显差异(P>0.05),仅有1例直径小于3cm的肾细胞肿瘤出现漏诊，见表1。表1二维灰阶与彩色多普勒超声对肾细胞癌的检出

6、率及定性诊断符合率组别例数正确定性诊断(例)诊断符合率(％)检出(例)检出率(％)观察1组211571.432095.24观察2组575494.74*57100.0合计786988.467798.72*与观察1组相比，P<0.05观察肾细胞肿瘤的二维灰阶冋声分型与彩色多普勒超声表现，见表2。表2肾细胞癌二维灰阶冋声分型及彩色多普勒超声表现二维灰阶冋声分型彩色多普勒超声表现低冋声等冋声高冋声混合冋声少血流型星点性抱球星丰富血流型例数33423177153718百分比42.865.1929.8722.089.0919.4848.0523.383讨论肾细胞癌的二维灰阶表现为早期癌

7、细胞成分均一，呈现低冋声。当肿瘤内部出现微小的囊状结构或出现坏死、囊性变、微小钙化以及纤维化吋，呈现等冋声或高冋声［3】。本文选择的78例肾细胞癌患者肿瘤以低冋声多见，约么总数的42.86%。1例患者因肿瘤病灶呈均匀弱冋声而被误诊为肾囊肿。经仔细观察后发现，肿瘤边界不清，边缘粗糙，后方冋声无明显增强。彩色多普勒超声显示肿块周边与内部有丰富的血流信号。肾细胞癌的彩色多普勒超声表现为肿瘤存在丰富的血供，在肿瘤病灶周围血流信号丰富，可形成了特征性的抱球型信号［4］。本文选择的78例肾细